Индексы гигиены языка и омалодора. Руководство для врачей - страница 3

Одним из методов диагностики омалодора является его самооценка. Для этой цели предлагаются различные тесты.

– Обработка гигиенической салфеткой задней трети спинки языка и оценка запаха через 45—60 сек

– закрыть руками рот и нос и выдохнуть воздух изо рта в ладони, а затем вдохнуть этот же воздух через нос;

– провести языком по внутренней поверхности предплечья и через 15 с оценить запах данного участка кожи руки;

– обратить внимание на запах, исходящий от телефонной трубки, в которую вы говорите ежедневно;

– обрать налет с языка с помощью специального скребка и оценить его запах;

– «Тест на руке» – субъективный метод, позволяющий пациенту предварительно оценить запах его ротовой жидкости. Испытуемый лижет свое запястье, ждет 10 секунд и затем нюхает свою кожу.

– S. Suhas et al. предложили использовать технику «воздушной подушки». Выдыхаемый воздух собирается в полиэтиленовый пакет и оценивается через 40 секунд.

– Контроль со стороны семьи и друзей. Несмотря на то, что существует много причин, не позволяющих пациенту спросить супруга/супругу или друзей о свежести своего дыхания, такое сотрудничество является лучшим методом для домашнего тестирования. Доверенное лицо должно быть осведомлено относительно того, в какое время суток и в каких условиях неприятный запах проявляется в большей степени. Желательно, чтобы партнер знал, какие события провоцируют ухудшение состояния пациента, и был бы вовлечен в динамическое наблюдение за качеством его дыхания в ходе лечения омалодора.

– Тест с ложкой или салфеткой. Этот легкий тест является вторым по эффективности методом для самодиагностики омалодора. Пациент сам счищает налет с задней трети спинки языка небольшой пластиковой ложкой, через минуту сам пациент или его доверенное лицо оценивают запах снятого налета. Ложку можно заменить простой гигиенической салфеткой. Для проведения этого теста следует высунуть язык как можно больше и удерживать его за кончик при помощи салфетки. Самую заднюю часть спинки языка дважды протирают чистой белой салфеткой и через 40—45 секунд оценивают ее запах. Положительный тест позволяет диагностировать не только наличие омалодора, но и распознать источник легких сернистых соединений – налет на языке.

– Тест с зубной нитью. Межзубные промежутки в области верхних и нижних моляров очищают белой невощеной неароматизированной зубной нитью, затем оценивают окрашивание использованного участка нити (желтый или красный цвет свидетельствуют о наличии налета и кровоточивости – факторов риска для омалодора) и через 30—40 секунд оценивают запах нити.

a. Оценка концентрации летучих сернистых соединений с помощью газоанализатора

b. Газовая хромотография слюны

c. Микробиологические исследования для выявления бактерий, связанных с развитием омалодора

К объективным методам оценки относятся органолептический и инструментальный способы измерения запаха изо рта.

Органолептические (субъективные) восприятия предполагают определение соединений в выдыхаемом воздухе подготовленным специалистом. Перед проведением органолептического исследования как пациент, так и стоматолог соблюдают ряд условий для получения правильного результата. Накануне тестирования пациенту рекомендуют воздержаться от приема антибиотиков, употребления лука и чеснока, приправ и острой пищи в течение 48 часов, от использования пахнущих косметических средств – в течение 24 часов, от табакокурения – в течение 12 часов, а также не применять оральные ополаскиватели, жевательные резинки, освежители дыхания. Методика определения связана с обязательным разделением пациента и врача экраном. Воздух собирается пластиковой трубкой диаметром 24 мм и длиной 10 см, проходящей через экран. Пациент выдыхает воздух в трубку, врач нюхает воздух из трубки в течение 1 – 2 секунд, затем дышит воздухом комнаты в течение 3 – 4 секунд и повторно исследует дыхание пациента. Для психофизической оценки запаха используется шкала с баллами от 0 до 5.