Пришло время повторного снимка. Женечка уверенно шла по знакомому больничному двору. Вот рентген-кабинет.
Сейчас она заберет снимок и попросится на выписку.
В кабинете сидела уже знакомая доктор-рентгенолог в толстых очках:
– Я не отдам вам пока снимочек. Мы посмотрим его вместе с коллегами. Вы не переживайте только. Там, где были изменения, стало лучше. Но… появились новые очаги. Нам нужно понять, что это.
Вот тебе и выписка!
– Я, по ходу, застряла тут надолго, – вздыхала в камеру Женя.
Очень хотелось домой и бабушкиных пирожков. Она обещала испечь их к выписке.
– Нет, в больницу не понесу. И не проси! Будет тебе стимул быстрее выздоравливать, – ворчала ба в трубку.
– Бабуль, да выписка отменяется, кажется. Там какие-то новые болячки на легких, – чуть не плакала Женечка. – И нос у меня что-то стал плохо дышать. Я, наверное, тут вирус поймала.
– Сейчас пришлю Марусю, – коротко ответила бабушка и нажала отбой.
Через полтора часа в дверь ординаторской пульмонологии постучала решительная Маруся.
– Что нам делать с моей девочкой?
Пульмонолог вздохнула.
– Думаем всей больницей. Консилиум собрали. Завтра в десять. Вы можете в одиннадцать набрать меня или подъехать.
На консилиум позвали:
невролога – у пациентки онемение кистей, стоп, ранее был непонятный обморок;
аллерголога – повышение эозинофилов никуда не делось;
сосудистого хирурга – отеки обеих ног до колена;
инфекциониста – температура продолжала подниматься, несмотря на два антибиотика;
ревматолога – болят и опухают колени.
Ревматологом была я.
Когда мы вошли в маленькую палату, худая бледная девочка что-то вещала во фронтальную камеру. Прервалась. Смутилась.
Доктор зачитала историю болезни. Мы все по очереди осмотрели пациентку. Снимки. И на первом, и на втором были пятнистые инфильтраты. Но в абсолютно разных местах. Взяли и перекочевали, несмотря на лечение. Подлецы, а не инфильтраты.
– Надо было еще дерматолога вызвать, смотрите, высыпания на коже, – строго заявил инфекционист.
– Да они только сегодня появились, – растерянно заметила Женечка.
– У вас нос заложен? – поинтересовался инфекционист.
– Да, второй день не дышит.
– Почему не осмотрена лором? Вот вам и причина температуры!
Это уже выговаривают пульмонологу. Мне даже жалко стало коллегу.
Невролог видит полинейропатию. Аллерголог – не видит аллергию. Сосудистый хирург отправил на УЗИ вен нижних конечностей. Норма.
Инфекционист назначил сдать кровь на инфекции, но предварительно сказала, что своего, инфекционного, не видит.
А я… я взяла паузу и пошла к заведующему. Делиться и радовать.
Выходило, что пациентка-то загадочная – наша, ревматологическая.
Внешне не связанные симптомы складывались во вполне понятную ревматологу картину. И в эту картину абсолютно вписывались и нейропатия с онемением, и припухшие суставы, и вот эти высыпания, и особенно «бегающие» по снимкам инфильтраты. И, кстати, синусит тоже.
– Чарга – Стросса у Железняк в пульмонологии, – подытоживаю я свой рассказ. – Скорее всего, поставят вопрос о переводе, когда я озвучу диагноз в заключении.
– Ну давай мы дождемся заключения дерматолога и лора. И назначим…
– …АНЦА-антитела, я уже написала, – киваю я.
Через два дня Женечка переехала к нам в ревматологию. Несмотря на отрицательный результат аутоиммунных антител, это все-таки был васкулит Один из полутора десятков васкулитов – Чарга – Стросса с распространенностью три человека на миллион.
