История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса - страница 3

Уход детей из родного дома – 29 баллов

Конфликты с родственниками супруга – 29 баллов

Яркий личный поступок или достижение – 27 баллов

Супруг перестал работать – 26 баллов

Поступление/окончание учебного заведения – 26 баллов

Перемена в материальных условиях жизни – 25 баллов

Проблемы или конфликты с начальством – 23 балла

Изменение привычек – 24 балла

Изменение условий работы/рабочего времени – 20 баллов

Смена жилья – 20 баллов

Смена школы – 20 баллов

Смена видов отдыха 19 баллов

Уход из религии, приход в религию, смена религии – 19 баллов

Перемена общественной деятельности – 18 баллов

Небольшой долг – 17 баллов

Перемены, связанные со сном или режимом дня – 16 баллов

Диета, изменения в питании – 15 баллов

Перемены у дальних родственников (смерть, расставание, брак) – 15 баллов

Отпуск – 13 баллов

Праздник 12 баллов

Меньше 150 баллов – зеленая зона

150—300 баллов – оранжевая зона

Более 300 баллов – красная зона

Известно много случаев развития сахарного диабета после различных психических травм. Люди умственного труда болеют сахарным диабетом чаще, чем занятые физическим трудом.

Определить риск диабета можно задав следующие вопросы пациенту

1. У Вас есть ситуация о которой Вы часто думаете и не можете её разрешить?

2. Вы пытались похудеть в своей жизни?

3. Вы перенесли тяжелое заболевание, операцию, роды?

4. У Вас бывают приступы голода? Вы питаетесь на ходу иногда чем придется?

5. У Вас бывают перепады настроения? Вы плохо спите? Просыпаетесь разбитым?

6. У вас бывают эпизоды резкой слабости, потливости сердцебиения?

7. У Вас повышается АД, бывают головные боли, тошнота?

8. Вы расстались, потеряли кого-нибудь, у Вас что то потерялось, пропало и т.д.?

Причины и цели настоящего поступления в клинику? описать в четкой корректной форме, выбрав из ниже следующего списка

Показания для настоящей госпитализации

Госпитализация больных с впервые выявленным диабетом необязательна при удовлетворительном общем состоянии пациента, отсутствии явлений кетоза, относительно невысоких уровнях гликемии и гликозурии (11—12 ммоль/л натощак и в течение дня), отсутствии выраженных сопутствующих заболеваний и проявлений различных диабетических ангиопатий, возможности достижения компенсации без инсулинотерапии назначением диеты или диеты в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами.

Подбор сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях имеет преимущества перед лечением в стационаре, так как позволяет назначать сахароснижающие средства с учетом режима, обычного для больного, который будет сопутствовать ему повседневно.

Показания к госпитализации при сахарном диабете

1. Диабетическая кома, прекоматозное состояние

2. Выраженная декомпенсация сахарного диабета с явлениями кетоза или кетоацидоза или без них.

3. Декомпенсация сахарного диабета, необходимость коррекции инсулинотерапии.

4. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации при явлениях аллергии к различным сахароснижающим средствам, наличии поливалентной лекарственной аллергии в анамнезе,

5. Различная степень декомпенсации сахарного диабета и наличие сопутствующего заболевания, возможно, спровоцировавшего манифестацию диабета, клиника сопутствующего заболевания превалирует (по профилю сопутствующего заболевания).

6. Различная степень декомпенсации сахарного диабета при наличии выраженных проявлений диабетических ангиопатий – кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело, трофическая язва или гангрена стопы, инфаркт миокарда или другие проявления (госпитализация в соответствующий стационар).