К январю 1877 года в Череповце городская больница постепенно расширилась до 30 коек (к 1881 году число коек увеличилось до 35). Здесь были два врача (второй врач обслуживал также уезд), восемь фельдшеров, 6 повитух (акушерок) и оспопрививатель (на эту должность специально отбирались и обучались уездными врачами молодые люди из сельского населения). Вполне возможно, что при таком составе медицинских работников в Череповце при городской больнице к концу 80-х годов уже была организована постоянная служба для оказания экстренной медицинской помощи населению. Однако данное предположение является только исторической версией, т.к. документальных подтверждений не найдено.
В 1879 году в Череповце при городской больнице (согласно докладу заведующего больницей доктора Грязнова – он работал в Череповце непрерывно с 1874 по 1876 годы и в течение лета 1879 года) с 29 сентября была переведена в отдельное здание амбулатория (в этом здании раньше содержались арестанты). Как и прежде, сохранялся постоянный прием амбулаторных больных (плата за прием сохранялась в 5 копеек – неимущие от платы освобождались, лекарства по рецептам выдавались бесплатно), возможно, была организована и постоянная структура для оказания экстренной помощи – однако документов, точно подтверждающих данное предположение, не сохранилось. (Сборник постановлений Земских собраний Новгородской губернии за 1879 год.) В этом же году была открыта первая уездная больница в Кисове на 14 коек, которая наряду с плановой медицинской помощью при необходимости оказывала и экстренную медицинскую помощь жителям своего участка.
С 1883 года (после открытия Коротовской больницы) коечный фонд череповецкой городской больницы сократился с 35 до 25 коек.
До 1883 года заведывание медицинской частью входило в обязанности Земской управы. В 1883 году по утверждению Земского собрания было учрежден новый совещательный орган – так называемый Санитарный совет (прообраз современного городского Управления здравоохранения) при Земской управе, который отныне стал ведать делами медицинской части города и уезда.
В 1884 году население Череповца достигло 5673 человека, население уезда – около 180000 человек. В 1884 году в Череповце исправно функционировала городская больница на 25 коек. Помимо стационарной и амбулаторной помощи, в функции городской больницы входило и оказание постоянной экстренной медицинской помощи городскому населению и населению близлежащих деревень. (Протоколы VI съезда земских врачей Новгородской губернии. Новгород, 1885 год.) Если выше упомянутые череповецкие врачи Щукины оказывали пациентам экстренную помощь периодически, то теперь в Череповце было организовано функциональное подразделение медицинского учреждения (городской больницы) постоянно готовое к оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи. Таким образом, документально подтвержден тот факт, что возникновение организованной экстренной медицинской помощи в Череповце следует относить, как минимум, к 1884 году. Оказание экстренной медицинской помощи возлагалось на врачей, фельдшеров и акушерок. Каждый врач городской больницы был обязан сделать в месяц не менее двух экстренных вызовов в город или уезд. Основной объем экстренной медицинской помощи лежал на фельдшерах и акушерках (на роды выезжали только акушерки). Для выездов были выделены кучер и лошадь с бричкой, постоянно дежурившие при амбулатории.
