Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи - страница 18

Как всегда, начать следует с определения. Как бы это банально не звучало, но не всегда люди верно понимают значение термина «изжога». На своих консультативных приёмах я не однократно сталкивалась с тем, что пациент жалуется на изжогу, а когда просишь его своими словами описать свои ощущения, то на самом деле оказывалось, что беспокоит что угодно, но только не изжога. Нередко пациенты за изжогу принимают жжение языка (это может встречаться при В12-дефицитной анемии или ряде стоматологических проблем), боли в грудной клетке (которые в большинстве случаев оказываются проявлением остеохондроза грудного отдела позвоночника), чувство кома в горле (может наблюдаться при увеличении щитовидной железы или как проявление тревожного расстройства – так называемый «истерический ком в горле») и т. д. Как видите, за изжогу принимаются состояния, которые вообще не относятся к патологии желудочно-кишечного тракта.

Итак, что же такое изжога? На самом деле, это тягостное чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой», которое распространяется снизу вверх, иногда сопровождается ощущением кислоты и/или горечи во рту. Во многих случаях изжоге предшествует отрыжка кислым или горьким. Нередко появлению изжоги способствует переедание, употребление некоторых продуктов (чаще всего это сдоба, сладкий болгарский перец, томаты в любом виде и т.д.), алкоголя и курение.

Почему возникает изжога

Чтобы лучше понимать механизм возникновения изжоги, рассмотрим вкратце строение верхнего отдела пищеварительной системы. Пищевод – полый орган, который расположен между глоткой и желудком. Пищевод впадает в желудок под определённым углом (запомним этот факт!). В месте впадения пищевода в желудок находится специальная мышца, которая именуется нижним пищеводным сфинктером (далее – НПС). НПС – это, своего рода, клапан, который, с одной стороны, пропускает пищу и жидкость в желудок, а с другой стороны не допускает обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Под действием различных факторов (о них речь пойдет ниже) НПС расслабляется, и происходит заброс (рефлюкс) кислого содержимого желудка в пищевод, который мы и ощущаем как изжогу.

Причины изжоги

Факторов, которые приводят к расслаблению НПС и появлению изжоги, очень много. Рассмотрим их подробнее:

– нарушение моторики, вследствие чего замедляется опорожнение желудка

Это одна из самых частых причин ГЭРБ и, соответственно, изжоги. Именно поэтому основной упор в лечении ГЭРБ необходимо делать не на борьбу с кислотой, а на улучшение моторики

– повышение внутрибрюшного давления

Чаще всего это бывает при переедании, когда желудок становится заполненным до предела. Усугубить положение может ношение тесной одежды, тугих поясов и т. д.

– избыточный вес и ожирение

– аномалии развития пищевода (короткий пищевод)

– беременность

На поздних сроках изжога появляется достаточно часто

– снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

– дискинезия пищевода, то есть нарушение перистальтики

– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (далее – ГПОД)

При формировании грыжи НПС перемещается в зону низкого грудного давления, в результате чего перестает плотно смыкаться и провоцирует изжогу. При ГПОД с изжогой бороться особенно сложно; в ряде случаев требуется даже оперативное лечение

– торопливый приём пищи, «еда на бегу»

Во время быстрых приёмов пищи проглатывается большое количество воздуха, в результате чего будет повышаться внутрибрюшное давление и появится изжога