Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи - страница 4

До сегодняшнего дня накопилось очень много доказательств того, что бактерия H. Pylori причиняет нашему здоровью серьёзный ущерб:

• является основной причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• провоцирует и ускоряет развитие атрофического гастрита

• вызывает кишечную метаплазию слизистой оболочки желудка, что впоследствии может стать причиной рака желудка

Согласно данным официальной статистики, бактерия H. Pylori повышает риск развития рака желудка на 1.5—2%. Однако, если у кого-либо из кровных родственников в анамнезе был рак желудка, эта цифра повышается в разы

• может быть причиной диспепсических расстройств: боли в верхней половине живота, чувства жжения, распирания и переполнения после еды и т. д.

• может быть причиной кожных заболеваний (акне, угревая сыпь и т.д.)

Кому показан скрининг, или обследование

на наличие H. Pylori

Был определён круг лиц, которым необходимо проведение обследования на наличие H. Pylori. Итак, убедиться в наличии/отсутствии бактерии необходимо в следующих случаях:

• наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

• наличие атрофического гастрита или кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка

• наличие MALT- лимфомы

• присутствие симптомов диспепсии (о них шла речь выше)

• перенесённая операция по поводу злокачественного новообразования желудка

• необходимость длительного приёма ИПП – ингибиторов протоновой помпы (омез, нексиум, эманера и т.д.)

Такая необходимость часто возникает в случае ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда кислое желудочное содержимое забрасывается в пищевод

• необходимость длительного приёма НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов

Такая необходимость чаще всего бывает у больных кардиологического профиля (им показан приём аспирина) и лиц с заболеваниями суставов (им часто показан приём противовоспалительных обезболивающих препаратов по типу диклофенака, кетонала, мелоксикама, нимесила и т.д.)

• необходимость длительного приёма антикоагулянтов (препараты для «разжижения» крови: ксарелто, эликвис, прадакса и др.)

• железодефицитная анемия неясного происхождения

• дефицит витамина В12

• наличие рака желудка у кого-либо из кровных родственников

Кому показано лечение

На сегодняшний день официальные клинические рекомендации дают однозначный и жёсткий ответ: эрадикация (так называется лечение бактерии H. Pylori) должна быть предложена всем инфицированным лицам. То есть, если H. Pylori найдена, она должна быть уничтожена, у всех без исключения. Тем не менее, в клинической практике существуют некоторые нюансы, о которых упомяну позже.

Несколько лет назад по этому поводу было другое мнение, и эрадикация проводилась исключительно по показаниям. Чаще всего такими показаниями была язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также атрофический гастрит.

Как выявить бактерию H. Pylori. Методы диагностики

На сегодняшний день существует несколько способов обнаружения бактерии H. Pylori:

Гистологический метод. Это выявление H. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка. Методика подразумевает собой взятие кусочков ткани желудка (биоптата) во время проведения ФГДС. Для полноценной гистологической оценки H. Pylori рекомендуется взятие двух кусочков слизистой из антрального отдела желудка, двух – из тела и один из угла желудка (всего необходимо взять 5 биоптатов; это методика биопсии по системе OLGA). На практике, конечно же, такое количество берётся крайне редко. Гистологический метод является одним из самых точных. Минус метода в его инвазивности, то есть необходимости введения эндоскопа в желудок.