В тибетской медицинской традиции различается до 80 изменений пульса. Наиболее частыми являются пульсы 66 видов, которые характеризуются как трясущийся, выпуклый, полый, тонкий, быстрый, глубокий, бессильный, расслабленный, полный, твердый, напряженный, толстый, плоский, выпукло-перекатывающийся, тугой и т. д. По пульсу врач тибетской медицины определяет состояние двенадцати внутренних органов: 6 плотных – сердце, легкие, печень, почки, поджелудочная железа и селезенка, и 6 полых – желудок, желчный пузырь, мочевой пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, предстательная железа (у женщин – матка). Каждому из двенадцати внутренних органов соответствует определенный пульс.
При этом учитывают объективные условия, влияющие на пульс – время проведения диагностики (утро, день, вечер), время (сезоны) года, конституциональную принадлежность, характер питания пациента, его эмоциональное состояние и т. д. Весной пульс становится более тонким, напряженным (усиление пульса печени), летом он более толстый, продолжительный (усиление пульса сердца), осенью – грубый, короткий (усиление пульса легких), а зимой – мягкий и медленный (усиление пульса почек). Для межсезонья характерен короткий и мягкий пульс (усиление пульса поджелудочной железы).
Успешность диагностики зависит, прежде всего, от знаний врача, его опыта и интуиции. По моим наблюдениям, врачи тибетской медицины, практикующие в странах Востока, нередко придают исследованию пульса даже большее значение, нежели осмотру и опросу. В то же время современные врачи тибетской медицины, практикующие в России, стараются в первую очередь максимально использовать опрос и осмотр как основные методы диагностики. Думаю, причина этого состоит в основных тенденциях и логике современного развития тибетской медицины с ее явным стремлением к органичному сочетанию методов восточной и западной медицинской науки.
Места расположения пульса и способ его исследования.
Пульс исследуется в шести точках лучевой артерии на запястьях левой и правой руки. Эти точки расположены на среднем удалении от сердца, при близком расположении пульса к сердцу, он будет слишком сильным, а при далеком – слишком слабым. Это может привести к ошибкам при диагностике. Как сказано об этом в трактате «Чжуд-Ши», вблизи от сердца пульс «оглушает как шум в верховье реки», а слишком далеко от сердца пульс «неясный, как голоса в отдалении» (Дополнительная Тантра).
У здорового человека может быть один из трех видов пульса:
1. «Мужской» пульс – толстый, сильный и грубый.
2. «Женский» пульс – тонкий, нежный и быстрый.
3. «Нейтральный» пульс (называется еще «пульсом Бодхисаттвы») – мягкий, тягучий и медленный.
В течение жизни человека пульс его может меняться: «мужской» измениться на «женский», «женский» на «нейтральный», «нейтральный» на «мужской». Изменение пульса может быть связано с характером заболевания.
Для исследования пульса используются три пальца: указательный («цон»), средний («кен») и безымянный («чак»). Эти три пальца обладают наибольшей чувствительностью. Нажатие делается кончиками пальцев, при этом указательным пальцем («цон») врач делает нажим на кожу, средним («кен») – на мышцу, а безымянным («чак») – на кость. У мужчины врач сначала правой рукой исследует пульс на левой руке. Далее врач меняет руки и левой рукой обследует пульс на правой руке. При исследовании пульса у женщины порядок действий обратный. По характеру пульса врач может определить состояние полноты, то есть усиленную работу внутренних органов («жар»), или, наоборот, ослабление их функций («холод»), что, в свою очередь, влияет на работу связанных с ними систем, в частности, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и др.
