* Если пропущено 2 таблетки и более, необходимо дополнительно использовать презерватив. Если на отмену препарата не начинается менструация, то до начала приёма следующего блистера нужно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.
* При смене препарата с одного на другой, необходимо закончить полностью пачку – и в следующий цикл (после 7-дневного перерыва) начать принимать другой препарат
Рекомендации при приёме КОК:
* Отказаться от курения
* Не пропускать приём таблеток и не нарушать порядок приёма, указанный на блистере
* Принимать препарат в одно и то же время каждый день (можно поставить будильник на это время)
* При длительных месячных или их отсутствии на отмену препарата обратиться к врачу
* При планировании беременности после отмены КОК, за 3 месяца до предполагаемого зачатия начать приём фолиевой кислоты в дозировке 400—500 мкг в сутки
* При приёме антибиотиков, противовирусных и противосудорожных препаратов на фоне приёма КОК необходимо дополнительно предохраняться презервативом, поскольку эти группы лекарств снижают эффективность контрацептивов
* При возникновении рвоты в течение 3 часов после приёма таблетки (например, на фоне отравления), необходимо принять ещё одну таблетку
* При диарее на фоне приёма КОК, нужно дополнительно предохраняться презервативом (если, конечно, секс на фоне диареи возможен)
* При внезапном ухудшении состояния (сильная головная боль, боли за грудиной, скачок давления, затруднении дыхания, желтухе) – вызвать «Скорую» и обязательно оповестить врача о приёме гормональных контрацептивов
Если нет каких-либо особенных показаний со стороны здоровья, то отдавать предпочтение стоит микродозированным препаратам, поскольку наименьшие дозы гормонов в составе таблеток дают наименьшее количество побочных эффектов и минимальный риск каких-либо серьёзных осложнений.
Принимать КОК можно на протяжении 1-3-5 лет – но при условии постоянного наблюдения у врача-гинеколога и ежегодной сдачи указанных выше анализов.
Чем дольше приём оральных контрацептивов, тем выше риск развития описанных в этой главе осложнений.
ПОК (прогестиновые оральные контрацептивы)
Из состава этих таблеток исключены эстрогены, содержащиеся в КОК – и они оказывают контрацептивный эффект, благодаря одному только гестагенному компоненту.
Таким образом, их можно применять в ситуациях, когда комбинированные контрацептивы противопоказаны. И одна из таких ситуаций – грудное вскармливание.
Препараты, относящиеся к этой группе:
* Эксклютон
* Микролют
* Чарозетта
* Лактинет
* Дезирет
Механизм действия ПОК:
* Сгущение цервикальной слизи, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку
* Ухудшение перистальтики маточных труб (да-да, именно перистальтическими волнами трубы проталкивают яйцеклетку к матке)
* Снижение толщины эндометрия
* Подавление овуляции на уровне центральной нервной системы
Начинать пить прогестагены следует с первого дня менструального цикла (а в случае его отсутствия на фоне лактации – с любого дня).
Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время.
Период полувыведения препарата равен 22—24 часам, поэтому если не соблюдать суточный промежуток между приёмом таблеток, риск наступления беременности значительно повышается. Так что чрезвычайно важно пить препарат своевременно.
Между упаковками ПОК перерыв делать не нужно – препараты принимаются в непрерывном режиме.
