Соответственно, менструалоподобных кровотечений на отмену может не быть – и это не должно пугать, это нормально. У 25% женщин на гестагенных контрацептивах месячные отсутствуют полностью. У остальных они, чаще всего, более скудные и более короткие, чем обычно.
Противопоказания к использованию ПОК:
* Подтверждённая или предполагаемая беременность
* Заболевания печени (гепатит, опухоли, цирроз) с нарушением её функций
* Поражение сосудов мозга или сердца
* Тромбофлебит
* Злокачественные новообразования
* Кровотечения из половых путей
* Функциональные кисты яичников
* Внематочная беременность в анамнезе
Положительные свойства прогестиновых контрацептивов:
* Хорошо переносятся
* Разрешены при лактации (начиная с 6 недель после родов) – и даже есть данные о том, что данная серия препаратов увеличивает количество грудного молока и удлиняет период лактации
* Отсутствует влияние на свёртывающую систему крови и сердечно-сосудистую систему
* Оказывают положительное влияние при нарушениях менструального цикла, болях при месячных, анемии, воспалительных заболеваниях органов таза, эндометриозе
* Могут применяться у курящих женщин и женщин с заболеваниями сердца и сосудов умеренной степени тяжести
* Можно моментально отменить препарат
Недостатки ПОК:
* Чуть менее эффективны, чем КОК (Индекс Перля теоретический – 0,5, практический – 10. И только у препарата Чарозетта индекс Перля сопоставим с оным у КОКов)
* Большая частота нарушений менструального цикла: длительные и упорно идущие кровянистые выделения из половых путей (как-то я сама лично испытала на себе этот побочный эффект и шутила, что их контрацептивность заключается в том, что месячные просто не заканчиваются – и половой акт невозможен).
Побочные эффекты:
* Те самые кровянистые выделения из половых путей. Есть теория, что, чем длительнее приём гестагенов, тем реже возникает данный побочный эффект – и через 3—6 месяцев приёма препарата он обычно сходит на «нет».
* Тяжелые обильные маточные кровотечения, требующие скорейшей терапии – редко.
* Аменорея, хотя отсутствие менструации на фоне приёма ПОК – это норма, а не побочный эффект, но женщин такой расклад зачастую беспокоит.
* Нарушения менструального цикла: месячные могут идти нерегулярно, длительно, непостоянно, неожиданно.
* Повышение аппетита
* Увеличение массы тела
* Снижение либидо
* Тошнота и рвота
* Депрессивные состояния
* Головные боли
* Нагрубание молочных желёз
* Акне (прыщи)
Чем ниже доза гормона в препарате, тем меньше риск возникновения побочных эффектов. Но и контрацептивная надёжность тоже снижается пропорционально дозировке.
В течение 1—3 месяцев после отмены препаратов восстанавливается менструальный цикл и фертильность.
Если препарат случайно принимался на ранних стадиях беременности, то, как и при КОК, это повод сразу же отменить его и не переживать: негативного влияния на эмбрион он не оказывает.
Инъекционная контрацепция
Депо-провера – это инъекционный препарат, содержащий в своём составе прогестаген.
Препарат вводят один раз в 90 дней внутримышечно. Первый укол делается в первые 7 дней менструального цикла – это позволяет полностью исключить беременность, что чрезвычайно важно, поскольку препарат всасывается медленно и действует на организм очень длительно.
Индекс Перля теоретический равен 0,3, практический – 3. Одно из исследований показало, что на данном препарате в течение года беременеет лишь одна женщина из 400.
