• болезненные ощущения при глубоком дыхании и при наклонах туловища вперед и в стороны.
На рентгенограмме можно определить уровень снижения высоты межпозвонкового диска, а также разрастание костных шипов по краям тел позвонков, наличие грыжи Шморля, разворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и т. д.
Поясничный отдел:
• наличие болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе (люмбалгия) и распространение их по ноге (ишиалгия);
• ощущение дискомфорта при длительном нахождении в одной позе;
• локализация болей в ягодичной области и по задней поверхности бедра, которые усиливаются при кашле и неловких движениях;
• наличие сколиоза и сглаженности поясничного лордоза;
• искривление туловища в сторону здоровой ноги;
• ослабление болевой и тактильной чувствительности по задней поверхности бедра;
• ощущение «ползания мурашек»;
• атрофия и парезы мышц, нарушение рефлексов.
На рентгенограмме видны такие же изменения, как и в верхних отделах позвоночника при развитии в них остеохондроза [5].
Сколиоз – одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси, т. е. торсия. Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, часто необратимые деформации скелета. Причины возникновения болезни еще недостаточно ясны. В связи с этим своевременная диагностика и лечение порой затруднены. Развитие сколиоза возможно в любом возрасте до окончания роста ребенка.
В зависимости от величины деформации позвоночника различают четыре степени развития сколиоза.
I степень: в вертикальном положении тела слабо заметна деформация позвоночника, которая пассивно исправляется и полностью исчезает в положении лежа. На рентгенограммах деформация позвонков не выявляется. В вертикальном положении искривление позвоночника достигает 10°.
II степень: деформация позвоночника заметна как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, в котором она частично исправляется. В той или иной степени определяется деформация ребер. В нижних отделах образуется компенсаторное противоположной стороне искривление. На рентгенограммах выявляется асимметрия и торсия позвонков: угол искривления позвоночника – до 25°.
III степень: отмечается тяжелая, устойчивая деформация позвоночника, которая полностью не корригируется. Образуется реберный горб, и происходит резкая деформация грудной клетки. Угол искривления позвоночника достигает 40°.
IV степень: резко выраженная стойкая деформация позвоночника и грудной клетки; заметен как спереди, так и сзади реберный горб. Угол искривления составляет 40° и больше [8].
Грыжа межпозвоночного диска
Межпозвоночная грыжа – заболевание костно-мышечной системы человека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки – в грудном отделе [9].
Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника [10]:
• локальные боли в зоне проекции пораженного диска – в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
