Во многих случаях, особенно при длительном и упорном течении заболевания, для получения эффекта необходимо одновременно применять несколько средств, воздействующих на разные стороны (деп-ресин, трирезид, адельфан и др.). Поскольку в состав некоторых из этих медикаментов входит гипотиазид, необходимо дополнительно принимать соли калия, так как гипотиазид одновременно с выведением из организма солей натрия выводит и соли калия, что может привести к развитию мышечной слабости и даже нарушению нормальной работы сердца. По этой причине при приеме гипотиазида назначают препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин или фруктовые соки.
Длительность приема противогипертонических средств во многом зависит от стадии болезни и ее особенностей. В ранних стадиях заболевания давление и самочувствие нормализуются уже после отдыха или устранения факторов, вызвавших повышение давления. Отдых в санатории может освободить больного от приема лекарств.
При устойчивом и многолетнем течении болезни гипотензивные средства необходимо принимать длительное время, иногда постоянно, чтобы предупредить гипертонические кризы.
Тонус симпатического отдела нервной системы снижают резерпин, клофелин (гемитон), а также празозин.
Мочегонные препараты (гипотиазид, бринальжикс, фуросемид) назначают при излишнем употреблении поваренной соли, нарушениях кровообращения, появлении отеков.
Широко применяются бета-блокаторы: анаприлин (индерал), корданум и др. Их использование особенно оправданно при сочетании артериальной гипертензии с такими проявлениями ИБС, как стенокардия или сердечные аритмии.
Антагонисты кальция действуют путем расширения сосудов. Появились новые мощные препараты, которые влияют на ферменты, участвующие в регуляции давления крови.
В последнее время лекарственные средства, считавшиеся когда-то самыми эффективными, уступили место более надежным препаратам различных фармакологических групп. Наука не стоит на месте, постоянно развивается, так что в ближайшее время возможно появление совершенно новых средств для лечения гипертонической болезни.
Любые препараты должны применяться только по рекомендации врача. Чересчур энергичное лечение и стремительное снижение артериального давления могут привести к ортостатическим коллапсам, когда при вставании у больного темнеет в глазах и может наступить обморочное состояние. Поэтому скорость снижения давления должна подбираться строго индивидуально, особенно у больных с большим стажем гипертонии.
Причины, ведущие к повышению давления, у всех больных выражены в разной степени и в разных сочетаниях. Поэтому препарат, помогающий одному больному, не обязательно окажется так же эффективен для другого. Лекарственные средства могут вызвать аллергическую реакцию.
Обсудим в этой же главе, какую помощь можно оказать при первых признаках гипертонии.
Как уже было сказано, самой распространенной жалобой при повышенном давлении является головная боль. Мозговые артерии и вены чувствительны к боли, которая появляется при их сдавливании и растяжении. Упорные головные боли при гипертонии связаны, как правило, с уменьшением просвета артерий. Особенно тяжелые страдания причиняет головная боль тем, кто ранее перенес травму головы. В таком случае в лечении головных болей требуется участие невропатолога.
Головные боли возникают нередко у лиц с неврозом и вегето-сосудистой дистонией. Органических изменений у них не наблюдается.
