Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактику - страница 4

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные, различной величины и формы. Масса их также различна – от нескольких граммов до 5 кг и более. Одни миомы растут быстро и могут достигать крупных размеров, вызывая симптомы сдавления расположенных рядом органов, другие растут медленно, бессимптомно и обнаруживаются при профилактическом осмотре.

Рост и развитие узлов происходит в основном по средней линии матки, вблизи трубных углов, по бокам шейки и тела матки.

Миому обнаруживают у женщин всех возрастных групп, однако наиболее часто она развивается после 40 лет, в пременопаузе, когда прекращается овуляция и нормальное функционирование желтого тела. При этом гормонально-зависимые органы находятся под постоянным влиянием эстрогенных гормонов, не прерываемым действием прогестерона. Обычно рост опухоли продолжается до прекращения менструальной функции, что происходит в 50–55 лет. Иногда миомы самостоятельно, без всякого лечения, регрессируют, то есть уменьшаются в объеме и рассасываются, а иногда для их лечения требуется оперативное вмешательство. В ряде случаев миомы могут стать причиной невынашивания беременности или вызвать преждевременные роды.

Вопреки расхожему мнению, миома матки не имеет ничего общего со злокачественными заболеваниями. Поэтому опасения, что миома может трансформироваться в раковую опухоль, не имеют под собой никаких оснований.

Одной из основных причин развития миомы матки большинство исследователей считает увеличение в организме женщины содержания эстрогенов (женских половых гормонов) при одновременном недостатке другого гормона – прогестерона. Это явление обычно наблюдается при нарушении функции яичников. Согласно этому утверждению, миомы возникают из-за расстройства гормонального баланса организма. Установлено, что масса мышечной ткани матки зависит от гормонов (эстрадиола и прогестерона). Миома возникает в результате нарушения системы местной регуляции, что приводит к повышению содержания гормонов в крови, питающей сам орган. Увеличение количества гормона эстрадиола и стимулирует рост отдельных мышечных групп матки. О том, что миома – гормонозависимая опухоль, говорит также тот факт, что случаи развития миомы у девочек до наступления первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде встречаются крайне редко.

Наибольшая вероятность развития миомы матки отмечается у женщин с гиперплазией эндометрия или эндометриозом на фоне повышенного уровня эстрогенов.

Многие исследователи полагают, что механизм развития гормонозависимых гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, объясняется не столько чрезмерно высоким уровнем эстрогенов, продуцируемых яичниками, сколько эстрогенным дисбалансом в организме женщины, который зависит от многих факторов и не может быть определен в результате однократного анализа крови. Для определения эстрогенного дисбаланса необходимо сравнение показателей уровня эстрогенов в крови (по результатам анализов) и времени сохранения избыточного уровня эстрогенов в организме женщин с эстрогензависимыми (вызванными дисбалансом эстрогенов) жалобами. При этом учитывается весь гормональный статус женщины – время начала менструаций, количество доношенных и прерванных беременностей, продолжительность кормления грудью, менопаузальный период и т. д.

В организме женщины присутствуют также ксено-эстрогены – химические вещества, обладающие эстрогеноподобным действием. Увеличение их количества также обусловливает развитие эстрогензависимых опухолей – миомы матки, эндометриоза и др.