При отсутствии лечения соматогенный делирий может приобрести черты профессионального или мусситирующего делирия с дальнейшим переходом в аменцию или синдромы выключения сознания. В отличие от алкогольного делирия для соматогенного характерны:
• относительная бедность галлюцинаторных расстройств,
• отсутствие четкой стадийности развития (по Либермайстеру),
• фрагментарный или ундулирующий характер делирия (делириозные эпизоды),
• доминирование дезориентировки и растерянности больного (т. н. «спутанность»),
• нерезкая выраженность психомоторногое возбуждения.
Развитие соматогенного делирия всегда указывает на ухудшение (утяжеление) состояния больного и неблагоприятное течение основного заболевания, поэтому требует неотложной помощи.
Принципы лечения соматогенного делирия
1. Лечение основного заболевания (!!!). Интенсивная терапия включает поддержание гемодинамики, контроль газового состава крови, коррекция кислотно-щелочного состояния и электролитов крови, адекватная инфузионная терапия и др.
2. Перевод пациента в отделение интенсивной терапии (реанимации) при наличии возможности или лечение в палате с постоянным наблюдением. Лечение соматогенного делирия проводится только в соматическом стационаре или ПСО, перевод в психиатрический стационар противопоказан.
3. Тщательное обследование для выявления нераспознанных сопутствующих состояний, которые могли привести к нарастающему ухудшению состояния и развитию делирия. Обследование проводится параллельно с лечебными мероприятиями. Лечение должно быть начато незамедлительно.
4. Тщательная динамическая оценка состояния больного (включая контроль основных физиологических функций и ключевых лабораторных показателей).
5. Дезинтоксикационная терапия по показаниям, включая методы экстракорпоральной детоксикации при необходимости.
Конец ознакомительного фрагмента.
