Первоначальный диагноз может оказаться ошибочным; дополнительное обследование снижает вероятность ошибки диагностики. При постановке диагноза врач руководствуется субъективными жалобами больного, анамнезом, осмотром больного: состояние кожных покровов, слизистой носоглотки, измерение температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления, выслушивание. Их сравнивают с результатами медико-диагностических исследований и другими биомаркерами, наблюдений за дальнейшим течением болезни. Биомаркер – характеристика, которая используется в качестве индикатора состояния всего организма. При этом также учитываются возраст, пол, работа, социальное положение, местность проживания и другие немедицинские факторы.
Варианты диагноза: предварительный, окончательный, клинический и патологоанатомический. Окончательный диагноз может быть прямым – отчетливо ясное заболевание, дифференциальным – врач определяет круг возможных болезней и назначает исследования, затем решает, какие из рассматриваемых заболеваний исключены, а какие подтверждены диагностически. В диагнозе выделяют:
➢имеются ли сопутствующие заболевания;
➢наличие осложнений;
➢основные симптомы и болезни;
➢сочетание заболеваний;
➢опрос (анамнез);
➢жалобы пациента;
➢история болезни;
➢история жизни.
Физические методы диагностики
➢осмотр;
➢пальпация;
➢перкуссия;
➢аускультация;
➢лабораторные методы – анализы крови, мочи, кала, биопсийного материала и др.;
➢инструментальные методы – ЭКГ, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др.
Здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров:
➢антропометрических – длина и масса тела, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей;
➢физических – частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура тела;
➢биохимических – содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.;
➢биологических – состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней и других биомаркеров.
Для состояния организма человека существует понятие «нормы», когда значения параметров укладываются в определённый, выработанный медицинской наукой и практикой диапазон. Отклонение значения от заданного диапазона может быть признаком и доказательством ухудшения здоровья.
Объективные показатели здоровья человека выражаются в таких критериях, которые проявляются независимо от воли человека и могут быть определены другим человеком и сравнимы с предыдущим состоянием, а также с нормативными характеристиками. К объективным показателям относят длину и массу тела, окружности тела и его частей, динамометрию кисти и становую, частоту и ритмичность сердечных сокращений и дыхания, температуру тела, окраску кожи, характер потоотделения, устойчивость внимания, координацию движений и т. д. Чаще всего для этого используется частота сердечных сокращений на дозированную физическую нагрузку, например, 20 приседаний за 30 с или переход из положения «лежа на спине», в положение «стоя».
Длина тела – важный показатель физического развития человека. Длину тела нередко называют «ростом», что неправильно, т.к. рост – это процесс во времени. Измерение длины тела имеет большое значение для вычисления показателей, характеризующих пропорциональность телосложения. Рост тела у мужчин продолжается до 25 лет, у женщин – до 21—22 лет.
