О гипертонии и не только. Вопросы и ответы - страница 4

Индекс Кетле рассчитывается по формуле:

Вес (в килограммах) разделить на Рост (в метрах в квадрате)

3) Объем талии. Выявляет наиболее опасный для здоровья абдоминальный тип ожирения. Для мужчин: рекомендуемый объём талии – не более 94 см, для женщин – не более 80 см. Этот параметр имеет даже большее значение для оценки висцерального жира, чем индекс Кетле.

4) Суточное мониторирование АД: делают по показаниям, по рекомендации врача. Наблюдают в динамике – в начале лечения и через определенные периоды (по крайней мере, 1 раз в год).

5) Масса жировой ткани в организме. Определяется на специальном оборудовании реоплетизмографическим методом.

– ЭКГ

– Эхокардиография

– Общий и биохимический анализы крови на липидный спектр, глюкозу, мочевую кислоту, электролиты, гормоны.

Примечание: пункты с четвертого по восьмой выполняются по рекомендации лечащего врача.

Возможные трудности при определении показателей АД

1) «Аускультативный провал» (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки систолического АД.

2) Нарушения ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4—6 последующих измерений.

3) Стенозирующие поражения артерий. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на другой руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что систолическое давление на бедре на 15—20% выше, чем на плече.

4) Повышенная ригидность крупных артерий. У пациентов старше 65 лет, а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н. С. Короткова дает завышение АД, т. е. «псевдогипертонию».

Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии в систолическом АД более 15 мм рт. ст. провести определение ригидности плечевой артерии (например, ультразвуковыми методами). При выраженной ригидности сосудов определение АД возможно только инвазивным методом.

Особого внимания заслуживают симптомы, указывающие на развитие жизнеугрожающих осложнений и требующие экстренной медицинской помощи:

– интенсивная боль, ощущение дискомфорта за грудиной или в области сердца;

– нарушение речи, слабость в руке или ноге, асимметрия лица;

– интенсивная головная боль, сопровождающаяся спутанностью сознания и расстройствами зрения;

– нарушение ритма сердца;

– тошнота и рвота;

– резкая одышка и удушье;

– судороги;

– потеря сознания или выраженные тревожные расстройства.

«Дороже здоровья

может быть только лечение.»

М. Жванецкий

Жить с артериальной гипертонией, все равно, что жить с нелюбимой женой: не жить, а мучиться, но развестись нельзя – привычка, сытный ужин, обязательства.

Впрочем, почему нельзя?…

Применительно к гипертонии – существует большое количество эффективных лекарственных препаратов, улучшающих качество жизни пациента. Часто больные задают вопрос,