Очищение желудка и кишечника - страница 19

Отмечается умеренная брадикардия (48–60 уд./мин) понижается артериальное давление. У некоторых больных на фоне ранее имеющейся гипотонии могут наблюдаться ортостатические обмороки. Надо предупредить пациента о необходимости медленного вставания с постели, следует избегать резких движений. При возникновении стойкой гипотонии (менее 80/60 мм рт. ст.) продолжать голодание не рекомендуется.

В крови уменьшается содержание буферных оснований (субкомпенсированный метаболический ацидоз), глюкозы (умеренная гипогликемия), калия и мочевины. Несколько возрастает уровень общих липидов, холестерина, креатинина, непрямого билирубина, АлАТ, АсАТ. В моче увеличивается содержание кетоновых тел, которое достигает максимума на 7—9-е сутки, что соответствует периоду кетоацидотического криза. После этого состояние больных значительно улучшается.

III стадия (компенсированного кетоацидоза) начинается с 7—9-х суток и продолжается до конца разгрузочного периода (14—21-е сутки). Организм пациентов полностью адаптируется к условиям полного голодания. Как правило, отмечается исчезновение или значительное уменьшение жалоб и проявлений болезни. В крови нормализуется содержание глюкозы, холестерина, калия, мочевины, билирубина. Допустимо повышение активности АлАТ и АсАТ не более чем в 1,5–2 раза выше нормы, что свидетельствует об активно идущих процессах переаминирования и глюконеогенеза. При более значительном возрастании АлАТ, АсАТ, особенно в сочетании с ростом общего билирубина, лечебное голодание следует прекратить.

Суточная потеря массы тела постепенно уменьшается и составляет 0,2–0,5 кг за сутки во второй половине разгрузочного периода на фоне эндогенного питания. Натуропатическими проявлениями корректного лечебного голодания в это время являются следующие признаки: постепенное очищение языка от налета вплоть до его корня, постепенное исчезновение неприятного запаха изо рта; ощущение постоянной сухости во рту сменяется влажностью.

Клиническими критериями завершения разгрузочного периода являются:

1) появление чувства голода и сновидений на пищевые сюжеты;

2) полное очищение языка от налета;

3) отсутствие каловых масс в промывных водах после клизмы;

4) стойкое улучшение клинической симптоматики имеющихся болезней.

В восстановительном периоде РДТ необходимо определить состав восстановительной лечебной диеты. Для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ (ожирением, остеохондрозом, обменными полиостеоартрозами) целесообразно использовать соко-фруктово-овощную диету. Лицам с заболеваниями пищеварительной системы, бронхиальной астмой, кожными аллергозами рекомендуется применение щадящей, гипоаллергической диеты. При лечебном голодании в амбулаторных условиях возможно использование адаптированного варианта восстановительной диеты. Основными принипами восстановительного питания являются дробность потребления пищи, постепенность расширения диеты, исключение поваренной соли на весь период восстановления. Как правило, после приема небольшого количества пищи у пациентов быстро наступает насыщение, поэтому рекомендуется употреблять ее небольшими порциями каждые 2–3 ч.

При несоблюдении диеты восстановительного периода может развиться синдром пищевой перегрузки. Наблюдаются тошнота, рвота, тяжесть в эпи– и мезогастрии, расстройство стула. В этом случае необходимо промывание желудка с приемом слабительных. Пациентам рекомендуется воздержаться от приема любой пищи в течение 1 суток, после чего продолжается восстановительное питание по обычным схемам.