Опыт Европейского Союза в области регулирования здравоохранения - страница 13

Во всех странах Европейского Союза значительную долю в расходах на здравоохранение составляет государственное финансирование, источником которого служат налоги и (или) системы страхования. В бюджете этих государств расходы на здравоохранение занимают второе место после расходов на пенсионное обеспечение. Следует учесть, что в течение двух последних десятилетий происходило постепенное распространение социального обеспечения на все слои населения. В результате этого и происходит повышение государственных расходов на здравоохранение. На данный момент расходы государства в этой сфере составляют в среднем от 70 % до 85 % общей стоимости услуг здравоохранения. Исключением являются лишь Греция и Нидерланды.

Отметим, что, начиная с 80-х годов, государственные расходы не росли в тех же масштабах, как общие расходы на здравоохранение. Это объясняется главным образом мерами, принятыми в нескольких странах, направленными на сокращение роста расходов. Довольно высокий результат был достигнут именно благодаря сокращению государственных расходов. В 90-х годах многие государства-участники добились стабилизации и даже небольшого сокращения государственных расходов на здравоохранение. Так, снижение расходов констатировалось в Италии (– 12,9 %), в Греции (– 9,4 %), а также в Швеции (– 6,8 %) и в Финляндии (– 6,2 %)[87].

Средняя продолжительность жизни населения Европейского Союза постоянно повышается. Она является одной из наиболее высоких в мире. В 2050 году, по оценкам Евростата, она составит 79,7 лет у мужчин и 85,1 лет у женщин. Рост средней продолжительности жизни сопровождается увеличением числа людей с хорошим состоянием здоровья или, по крайней мере, не имеющих инвалидности[88].

Наличие систем здравоохранения – главный фактор хорошего состояния здоровья населения. Однако показатели здоровья населения напрямую не связаны с объемом расходов на здравоохранение. Так, несмотря на высокий уровень расходов на здравоохранение в США, средняя продолжительность жизни в этой стране остается ниже средней продолжительности жизни в странах Европейского Союза (за исключением Португалии).

Состояние здоровья населения сильно зависит от общей структуры системы социальных услуг, условий жизни и социального положения людей. По результатам нескольких исследований была выявлена связь между социальным неравенством, риском заболеваний и смертностью[89]. Так, например, имеется значительная связь между уровнем образования и состоянием здоровья человека. Например, в 1989–1994 годах во Франции смертность низкооплачиваемых рабочих в возрасте от 25 до 64 лет была в три раза выше смертности квалифицированных работников.

Уровень смертности безработных выше во всех социальных группах и еще больше, если человек находится на нижних ступенях социальной лестницы[90]. Такие различия в состоянии здоровья объясняются именно социальным положением, а также культурными и поведенческими различиями, существующими между людьми. Среди других ключевых факторов необходимо назвать уровень доступности медицинских услуг, от которого зависят решения, принимаемые пациентами. Высокая доля расходов на здравоохранение в бюджете малообеспеченных семей и одиноких людей приводит к иным показателям потребления медицинских услуг и даже к полному отказу от некоторых из них. Это, в свою очередь, приводит к развитию тяжелых патологий, требующих большого объема медицинских услуг, в т. ч. с госпитализацией. В силу этого, сроки пребывания в больницах малообеспеченных категорий населения значительно больше, чем у обеспеченного населения.