Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие - страница 3



Для усвоения вариантной анатомии зубов необходимо использовать зубы нескольких черепных серий. Дополнительным материалом могут служить прижизненные гипсовые слепки, рентгенограммы зубов в различных проекциях и ортопантомограммы.

С целью выяснения закономерностей макроструктуры зубов необходимо использовать их качественную характеристику (данные одонтоскопии) и результаты количественного изучения (одонтометрические параметры).

2.1.1. Одонтоскопия

Под одонтоскопией понимают визуальное изучение и описание особенностей строения зуба.

Наиболее детально методы описания зубов разработаны в антропологической одонтологии, однако единого принципа одонтоскопии пока не существует [Зубов А.А., 1968, 1993].

Для академических целей вполне приемлем традиционный анатомический подход, предусматривающий изучение морфологических образований поверхностей зуба в различных нормах [7].

В каждой из норм необходима характеристика:

– формы структур (форма поверхностей коронки, форма бугорков на окклюзионной поверхности, искривление корня или корней);

– количества морфологических образований (эмалевых валиков, бугорков на жевательной поверхности);

– качественных особенностей структур (расщепление бугорка, наличие или отсутствие затека эмали);

– величины или степени выраженности (развитости) морфологических структур («система Карабелли», затеки эмали).

– пространственной ориентировки образований (положение бугорков и направление борозд на окклюзионной поверхности, расположение гребешков, направление выпуклости эмалево-цементной границы);

– взаимного расположения морфологических образований (отношение друг к другу краевых гребешков, бугорков на окклюзионной поверхности, корней в многокорневых зубах);

В медицинской и антропологической литературе описание зуба начинают с вестибулярной нормы, так как в полости рта зуб обращен к исследователю вестибулярной поверхностью.

Дальнейший порядок рассмотрения поверхностей зуба, по данным некоторых специалистов, различный.

При изучении анатомии зубов представляется целесообразным после описания вестибулярной поверхности давать характеристику язычной поверхности. При таком подходе удобно сопоставление морфологических признаков в двух этих нормах (например, аппроксимальных контуров зуба).

Далее для учебных целей удобно рассмотрение одонтоскопической характеристики мезиальной и дистальной поверхностей, которые сравнивают между собой (сопоставление позволяет выявить признаки принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги).

После изучения строения зуба в вестибулярной, язычной, мезиальной и дистальной нормах рассматривают наиболее важную с позиции функциональной анатомии окклюзионную норму, в которой описывают рабочую поверхность зуба.

При одонтоскопии в каждой из норм изучают коронку и корень, которые по форме могут приближаться к известным геометрическим фигурам: треугольнику, трапеции, квадрату, прямоугольнику, ромбу, овалу. Сравнение с геометрическими фигурами удобно для общей характеристики поверхности.

Важное значение имеет описание контуров коронки и корня в различных нормах.

Контуром является граница поверхности зуба, рассматриваемая в определенной норме:

– в вестибулярной и язычной нормах поверхности коронки ограничивают окклюзионный контур и контуры контактных или аппроксимальных поверхностей (поверхности зуба, обращенные к зубам, занимающим соседние позиции в пределах зубной дуги);