У водителя и пассажира, сидящего на переднем сиденье, часто возникают множественные резаные повреждения лица, иногда кистей рук – от осколков ветрового стекла.
У пассажиров заднего сиденья преимущественно отмечаются повреждения груди, реже головы, живота, конечностей.
Повреждения внутренних органов (легких, сердца, печени, почек) чаще наблюдаются у пассажиров, чем у водителей. Это объясняется более легкой смещаемостью пассажиров по сравнению с водителем, а также тем, что они оказываются менее подготовленными к происшествию, чем водитель.
Травмы при выпадении из движущегося автомобиля наблюдаются реже. В подавляющем большинстве случаев выпадение происходит из кузова, реже – из кабины. В зависимости от положения пассажира в кузове и характера движения машины (крутой поворот, резкое торможение или ускорение движения) падение может происходить в разных направлениях – в сторону, вперед по ходу движения автомобиля или через задний борт. Основным механизмом образования повреждений при этом является удар о покрытие дороги и сотрясение тела.
Повреждения от сдавления тела между автомобилем и другими предметами – самый редкий вид автомобильной травмы. Механизм травмы – удар и последующее сдавление тела вертикально стоящего человека. Наиболее часто повреждения локализуются в области грудной клетки и живота. Сдав-ление может быть и без предшествующего удара. Переломы ребер обычно множественные, двусторонние. Наблюдаются разрывы и размозжения печени, почек, легких.
5.3. Железнодорожная травма
К группе рельсовых травм относят железнодорожную и трамвайную, которые находятся на втором месте по числу погибших и пострадавших. Разновидности рельсовой травмы схожи с видами автотравмы.
Среди механизмов образования повреждений большое значение имеют сдавление и размозжение тканей, ножницеобразное разделяющее действие гребня (реборды) колес с одной стороны и рельса – с другой, а также трение о полотно железнодорожного пути.
При переезде железнодорожного колеса через тело или его части в области перекатывания колеса выявляют следующие типичные повреждения:
1) возникает так называемая полоса давления, представляющая участок уплотнения и осаднения кожи пергаментной плотности шириной до 15 см с четкими границами розово-фиолетового, позднее (спустя 12 ч) – буро-коричневого цвета. Полоса давления образуется вследствие того, что на начальном этапе соприкосновения колеса с телом гребень его (реборда) придавливает и натягивает книзу участок тела. При дальнейшем вращении колеса возникает ножницеобразное действие реборды с одномоментным придавливанием остальной части тела к головке рельса катящейся поверхностью колеса;
2) в ряде случаев возникает Т-образная ссадина в начале полосы давления, которая образуется от первичного «щипка» колесом;
3) наблюдается размятие мягких тканей, разрушение костей и внутренних органов в области полосы давления;
4) по краям полосы давления возникают участки осаднения и обтирания со множеством дугообразных ссадин, надрывов и разрывов кожи от действия боковых поверхностей колесного диска (так называемые полосы обтирания);
5) в месте разделения образуются угловидные лоскуты по краям кожи, вершины которых обращены в сторону движения колеса;
6) характерны спиралевидные и продольные лампасовидные разрывы кожи конечностей большой протяженности с раздроблением длинных трубчатых костей на значительной площади;
