Рекомендуется патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек (код A08.28.005) при всех оперативных пособиях, сопровождающихся иссечением стенок кист с целью исключения ее злокачественного потенциала. Макроскопически стенка кисты имеет гладкую, тонкую, блестящую поверхность, четко отграниченную от паренхимы почки. При микроскопии стенка кисты представлена соединительнотканной капсулой, выстланной уплощенным или однослойным цилиндрическим эпителием. В стенке кисты может наблюдаться хроническая воспалительная инфильтрация, клеточный состав которой представлен лимфоцитами и плазмоцитами, а также макрофагами, содержащими гемосидерин. В паракистозной зоне паренхимы почки на клеточном уровне определяются канальцевая атрофия, склероз межуточной ткани, гиалиноз клубочков и признаки хронического воспаления. При проведении патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала почек (исследования иссеченной стенки) (A08.28.005) необходимо исключить ее злокачественный потенциал. В российском исследовании было показано, что злокачественные новообразования после хирургического иссечения кист категории I, II и IIF выявлялись в 0%, 2,7% и 15,1% соответственно. Кисты почек, Bosniak II и выше, имеют разный злокачественный потенциал, однако говорить о перерождении кисты – малигнизации – не корректно. Злокачественные кисты обычно представляют собой опухоли на ранней стадии с низкой гистологической степенью злокачественности. Кисты почек Bosniak IV чаще всего представляют собой кистозную форму почечно-клеточного рака. Большинство почечно-клеточных карцином являются солидными, однако 4—7% являются кистозными и соответствуют категории Bosniak IV.
Сбор, анализ жалоб военнослужащего, данных его анамнеза – важное мероприятие
Не лишним будет заострить внимание на сборе и анализе жалоб военнослужащего, данных его анамнеза и осмотра. Учитывая, что в состав ВВК входят различные врачи-специалисты (врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог и при необходимости – врачи других специальностей), то и сбор, анализ, жалоб военнослужащего его анамнеза и осмотра будут осуществлять каждый из врачей-специалистов, включенных в военно-врачебную комиссию.
В зависимости от того у какого врача-специалиста вы находитесь на приеме, а также от наличия заболеваний и жалоб будет собираться конкретный анамнез.
Анамнез – набор сведений о пациенте, которые необходимы врачу для постановки диагноза и назначения оптимального лечения. Сбор анамнеза считается важным этапом диагностики и одним из основных методов медицинского исследования. От того, насколько полным и исчерпывающими данными анамнеза обладает врач, в значительной мере зависит успешность терапии и профилактики заболеваний.
Каждый врач-специалист, включенный в военно-врачебную комиссию во время обследования и освидетельствования, будет получать информацию о здоровье обследуемого из четырех источников:
– медицинские документы из воинской части военнослужащего, проходящего обследование. Медицинская книжка и медицинская характеристика, в которые нужно своевременно потребовать внести актуальную информацию о своем здоровье, особенно о диагнозах вынесенных врачами гражданских медицинских организаций;
– медицинские документы из сторонних (гражданских) медицинских организаций, сведения о которых не внесены в медицинскую книжку или медицинскую характеристику;
