От рассвета до заката - страница 12

Нельзя забывать, что во время беременности и при кормлении ребенок забирает массу питательных веществ у матери. Но если уж женщина собирается рожать больше, то надо хотя бы через 3—4 года, чтобы организм успевал восстанавливаться. Ну а рожать лучше все же не ранее 18 лет – это самый репродуктивный возраст. К сожалению, надо признать, что в Эвенкии значительно вырос процент очень молодых, 14-15-летних девушек, обращающихся за помощью к врачам-гинекологам. И за ними посылают вертолеты, вылетают врачи и привозят их в районную больницу, где благополучно доводят до родов. Все, что требуется со стороны наших врачей, стараемся неукоснительно выполнять.

– А пациентки как относятся к своему положению?

– Увы, беременные женщины из сельской глубинки не всегда торопятся приехать в больницу на обследование и встать на учет у врача-гинеколога с первых же дней беременности. То, как они объясняют, денег на билет нет, то какие-то семейные обстоятельства не позволяют появиться на приеме у врача. А такое халатное отношение рожениц к своему здоровью и здоровью плода может привести к нежелательным результатам. Был у нас зимой случай в Эконде: женщина, ни разу не появившаяся за весь срок беременности в ТЦРБ, стала рожать дома. Был организован санрейс, я лично вылетела в Эконду. Ребенок родился маленьким – всего в 1200 граммов, слабеньким, таких новорожденных сразу помещают в кювез. А где его на фактории найдешь?

Пока мы летели с мамашей и ее новорожденным полтора часа в Туру, а дело было зимой, малыш получил холодовую травму. Три дня врачи боролись за его жизнь, но ребенок все же не выжил. Бывает, что беременные женщины тянут с приездом в родильное отделение буквально до последних дней. В прошлом году из Кислокана прилетела женщина, но в больницу не успела лечь – начались стремительные роды (пятые по счету!) на квартире, где она остановилась. Срочно направили к ней скорую помощь, и все завершилось благополучно. А могло быть и хуже, опоздай она в Туру на денек-другой. К счастью, такие случаи – единичные, врачи все же стараются предупредить их.

– За счет диспансеризации?

– Да, диспансеризация хороша тем, что мы обследуем не только беременных, но и всех женщин на предмет гинекологических заболеваний, если таковые, конечно, имеются. В рамках нацпроекта «Здоровье» в ТЦРБ появились замечательные германские аппараты кольпоскоп, гистероскоп, с помощью которых можно проводить скрупулезное обследование женщин, проживающих в длительных холодных условиях, при отсутствии элементарного комфорта, влияющих, безусловно, на женский организм. В случае необходимости направляем женщин на дальнейшее обследование в Красноярск.

– Виктория Анатольевна, а если у женщины, скажем, выявлены гипертония, больные почки, сахарный диабет, инфекция, а она все же хочет стать матерью, как ей быть?

– Такие женщины относятся к так называемой высокой группе «риска», и им обязательно надо встать на учет к врачу-гинекологу в срок до 12-недельной беременности, когда еще можно выявить патологию заболеваний и решить: можно ли женщине рожать, или – нежелательно. Для этого собираем консилиум, в котором участвуют все врачебные специалисты – терапевты, эндокринологи, узиологи и другие, и коллегиально решаем, можно ли эту беременность пролонгировать.

Если принимается положительное решение, то врачи со своими рекомендациями направляют женщину в гинекологию, где мы ее наблюдаем до 36-37-недельного срока беременности, а затем направляем на родоразрешение в стационары высокого «риска» в Красноярск – 1-й или 2-й родильные дома. Во избежание осложнений в период вынашивания плода из-за инфекционных заболеваний – скажем, краснухи, – районная больница проводит вакцинацию всем небеременным женщинам в возрасте до 25 лет.