В организме человека все взаимосвязано, и в ответ на повышение давления в воротной вене расширяются вены пищевода и желудка, передней брюшной стенки, вены в прямой кишке и в забрюшинном пространстве. Вены внутренних органов испытывают повышенную нагрузку, их стенки истончаются, что может привести к массивному кровотечению. Особенно опасно варикозное расширение вен пищевода.
Общее давление в кровеносных сосудах также возрастает, и у человека могут возникать гипертонические кризы – резкие подъемы давления, спровоцированные стрессом, физической нагрузкой или перееданием. Развитие гипертонических кризов при циррозе печени – предвестник кровотечения из вен пищевода.
Чаще всего ранних симптомов не возникает, печень не болит, и портальная гипертензия развивается незаметно. Человек может выполнять обычную работу, заниматься спортом, ездить отдыхать, не зная, что у него уже развился не только цирроз, но и его осложнение.
Приведу пример из жизни: солидный мужчина средних лет прилетел на отдых в Таиланд, немного понервничал в аэропорту из-за багажа, в отеле дали номер с плохим видом. Рассерженный, он направился к менеджеру отеля и вдруг почувствовал резкую слабость, а затем появилась рвота алой кровью. Усталость после долгого перелета, жаркий влажный климат и стресс привели к развитию кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Он был экстренно госпитализирован, кровотечение остановлено. Можно сказать, что ему повезло, поскольку первый эпизод кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода в 30 % случаев приводит к смерти. Так мужчина узнал, что его длительное пристрастие к алкоголю привело к циррозу печени.
При постановке диагноза «цирроз печени» каждому пациенту обязательно должна проводиться ЭГДС (гастроскопия) как основной метод диагностики варикозного расширения вен пищевода. Если во время исследования варикозные узлы не выявлены, гастроскопию повторяют через 3 года, если они есть, но маленького размера, то через 1 год.
