Переломы челюстей - страница 16

Пользуясь формулой соответствующего зуба и условными обозначениями различных отделов ветви, формулируют диагноз в зависимости от полученных клинико-рентгенологических данных с указанием анатомической (топической) локализации перелома.

По условным обозначениям можно судить, в какой области тела челюсти (центральный, боковой отделы, угол) наступил перелом, какие зубы вовлечены в зону повреждения. В щель перелома могут попасть корни не только одного, но и двух (очень редко больше) зубов, поэтому в диагнозе это должно найти свое отражение. При использовании условных обозначений отпадает необходимость при двойных и множественных переломах указывать, односторонние они или двусторонние.

В качестве иллюстрации предлагаемой классификации приводим примеры диагнозов:

– перелом нижней челюсти в области 8 | 5 зубов без смещения отломков;

– оскольчатый перелом нижней челюсти в области|6отсутствующего зуба со смещением отломков;

– перелом нижней челюсти в области4|8 зубов, в области ом со смещением отломков;

– перелом нижней челюсти в области32 | зуба со смещением отломков.

Обычно в диагнозе можно не писать: «линейный перелом», но обязательно надо подчеркнуть наличие оскольчатых переломов.

Наличие зубов в щели перелома, смещение отломков – все это обусловливает выбор того или иного метода лечения. Следует также выделять в особую группу переломы нижней челюсти при отсутствии или малом количестве зубов у лиц пожилого возраста, потому что и клиническая картина таких переломов, и, особенно, лечебные мероприятия, будут в значительной степени отличаться от таковых у больных молодого и среднего возраста.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что вопрос о применении того или иного метода лечения может быть решен только после тщательного и всестороннего анализа результатов клинико-рентгенологического обследования больного, с учетом имеющихся возможностей медицинской службы. Выбор способа закрепления отломков зависит от:

• общего состояния пострадавшего, его возраста, сопутствующих заболеваний или повреждений;

• локализации и количества переломов, расположения щели перелома, степени и направления смещения отломков, взаимоотношения зуба и щели перелома, состояния зуба, находящегося в зоне повреждения, наличия зубов, пригодных для назубного шинирования;

• оснащенности лечебного учреждения инструментарием и материалами, необходимыми для ортопедических и хирургических методов лечения, наличия анестезиологической службы, навыков и опыта челюстно-лицевого хирурга.