Впервые измерения АД в режиме мониторирования начали проводить в середине 60-х гг. прошлого столетия, используя прямой (инвазивный) метод. В начале 70-х гг. появились аппараты для неинвазивного суточного мониторирования АД. В основу их работы положены аускультативный и осциллографический методы. В настоящее время используются те же принципы регистрации колебаний суточного АД, совершенствуются алгоритмы определения АД и компьютерные программы для обработки информации.
Показания
Суточное мониторирование, как метод исследования состояния сердечно-сосудистой системы, общепризнано и включено во все национальные рекомендации. Оно используется с диагностической целью и с целью оценки эффективности терапии в следующих случаях:
• уточнение диагноза артериальной гипертензии у пациентов с необычными колебаниями АД во время одного или нескольких визитов;
• симптомы, позволяющие заподозрить наличие эпизодов сниженного АД;
• выявление реакции «белого халата» у больных с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний;
• подозрение на симптоматический характер артериальной гипертензии;
• контроль эффективности терапии, направленной на снижение АД;
• артериальная гипертензия, резистентная к проводимой терапии по данным традиционных измерений АД; • эпизодическая гипертензия;
• вегетативная дисфункция;
• артериальная гипертензия на рабочем месте.
Преимущества суточного мониторирования перед обычным измерением АД (изложено по данным ВОЗ[21]/МОАГ[22] от 1999 г. и ЕОГ[23]/ЕОК[24] от 2003 г.)
• Большое количество измерений на протяжении суток (не менее 50 раз в сутки).
• Возможность регистрации АД в обстановке, максимально приближенной к привычной жизнедеятельности.
• Регистрация АД во время дневной активности.
• Регистрация АД во время сна.
• Возможность оценки кратковременной вариабельности АД.
• Возможность оценки суточного ритма АД.
• Диагностика гипертензии «белого халата».
• Большое прогностическое значение в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений.
• Выявление более тесной корреляции средних значений АД с поражением органов-мишеней по сравнению с традиционным, так называемым «офисным» измерением АД, проводимом в условиях лечебного учреждения.
• Большая точность по сравнению с однократным «офисным» измерением АД.
• Возможность определения степени снижения уровня АД в результате лечения.
Недостатки
Дискомфорт, связанный с ношением прибора и частыми измерениями АД (компрессиями и декомпрессиями манжеты).
Недостаточное количество продолжительных широкомасштабных исследований, демонстрирующих преимущества по сравнению с традиционным измерением в отношении прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений.
Ограниченная доступность и дороговизна оборудования, высокая стоимость исследования[25].
Техническое обеспечение
Монитор помещается в футляр и закрепляется на теле пациента. Масса блока 300 – 400 г. Манжета закрепляется на плече пациента. Запись производится на информационный носитель с последующим переносом результатов исследования в компьютер.
