Практическое руководство по клиническому психоанализу. С теоретическими пояснениями и клиническими примерами - страница 7
3 Что мы лечим?
Всем без исключения известно, что З. Фрейд создавал психо- анализ в процессе поиска эффективного психотерапевтического метода, в основном для лечения истерии. Лечение – это то, чем обуславливалась профессиональная деятельность З. Фрейда не только благодаря врачебному образованию, но и в силу компенсаторной необходимости набора глубинных проблем, составляющих его собственную психическую организацию.
Данную фрейдовскую установку – лечить – российский психо- анализ до сих пор не может преодолеть и вряд ли когда преодолеет. Достаточно окинуть беглым взглядом сайты психоаналитиков, где представлен широкий спектр психических расстройств, которые подлежат лечению психоанализом.
Вслед за «поздним Фрейдом» хочу обратить внимание достопочтенных коллег, и не только, на то, что психоанализ – это процедура исследования того, как вытесненный материал повлиял на личностную организацию, психические процессы, формирование защитных образований, переживаемые аффекты, сформированные в инфантильных условиях и отыгрываемые субъектом в повседневной жизни. И более ничего, то есть никакого лечения психоанализом не подразумевается.
Многие спросят: но как же психотерапевтический эффект, достигаемый в процессе анализа? Отвечу: никак. Терапевтический эффект от психоанализа – это приятный бонус. Понимание этого должно удерживать нас от собственных желаний и обещаний ис- целения пациенту.
В качестве ремарки, в противовес маститым психоаналитикам, хочу отметить: психоанализ – это одна из областей психологии. И никакие протесты здесь не уместны. Как это регулярно делает из- вестный психоаналитик В. Мазин: являясь по существу психологом, отрекается от психологии. Психология этимологически состоит из двух древнегреческих слов: ψυχή + λόγος – учение о душе. Скажите, разве не подходит под это определение деятельность психоаналитика? Как по мне, так психоанализ только и подходит, остальные психологические направления и модальности, кроме, конечно же, религии, занимаются чем-то еще кроме души, например физиологией ЦНС и пр.
Что такое психоанализ и что мы анализируем?
Традиционно психоанализ определяется как метод, основан- ный на анализе переноса и сопротивления. Предполагается, что психоаналитик свое внимание фокусирует на аффектах и эмоциях, возникающих в переносе, и на том, в качестве каких защит обна- руживает себя сопротивление. Но было бы ошибкой остановиться только на этом. В современном психоанализе, дополненном ре- зультатами клинических данных постфрейдистов, под взгляд ана- литика попадает кое-что еще. Здесь я постараюсь наиболее полно рассказать о тех «психоаналитических мишенях», которые ис- пользуются в нашей работе. И, конечно же, по завету З. Фрейда, помним главную нашу задачу: «Мы, должно быть, приносим поль- зу тем, что заменяем бессознательное сознательным, переводим бессознательное в сознательное. Правильно, так оно и есть. Пере- водя бессознательное в сознательное, мы упраздняем вытеснения, устраняем условия симптомообразования, превращаем патоген- ный конфликт в нормальный, который каким-то образом должен прийти к разрешению»>1.
Перенос
Это эмоции в отношении психоаналитика, которые появляют- ся у пациента в процессе анализа. Запомним, что перенос – это только про отношение пациента к аналитику. Эмоции переноса – регрессивные эмоции, которые переживал пациент в отношении значимой фигуры – отца или матери – в детстве, ориентировочно в возрасте до 6,5—7 лет (окончание эдипова периода). Эмоции или аффекты переноса говорят о том, что здесь и сейчас аналитическая ситуация повторяет инфантильную ситуацию. Как будто ребенок оказался перед родителем в аффективной/депривирующей ситуа- ции. Это те эмоции, что ребенок, возможно, подавил в себе, не смог