АЛЕКСЕЕВ А.М.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
Кафедра хирургии, урологии и эндоскопии ГОУ ДПО НГИУВ, г. Новокузнецк
Научный руководитель – д-р мед. наук А.И. Баранов
Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с острым холециститом путём дифференцированного выбора малоинвазивных холецистэктомий.
Материалы и методы: За 4 года, с 2006 по 2009 год, на базе МЛПУ ГКБ № 1 г.Новокузнецка прооперированно 861 больных с диагнозом острый холецистит. Среди них женщин – 646 (75 %), мужчин – 215 (25 %). Средний возраст составил 59 лет. Лапароскопическая холецистэктомия выполнена – 594 (69 %) больным, холецистэктомия из мини-доступа – 162 (19 %), традиционная холецистэктомия – 33 (4 %) и холецистостомия – 72 (8 %). Средняя продолжительность операции составила: лапароскопическая холецистэктомия 55 минут, холецистэктомия из мини-доступа – 70 минут, традиционная холецистэктомия – 65 минут, холецистостомия 35 минут. Летальность составила 13 (1,5 %) человек.
Тактика выбора способа оперативного лечения была следующая: в течении 6–24 часов больному, госпитализированному с диагнозом – острый холецистит, проводилась консервативная терапия. Если отсутствовал положительный эффект, а также не было противопоказаний, то выполнялась лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным наркозом. При наличии сопутствующей патологии (легочной, сердечно-сосудистой), холедохолитиаза выполнялась холецистэктомия из мини-доступа. Если у больного были противопоказания к радикальной операции, то накладывалась холецистостома локальным доступом под местной анестезией.
Выводы: Сочетанное использование лапароскопических технологий и минидоступа при условии выполнения операций в ранние сроки с момента поступления позволяет у 88 % больных с острым холециститом провести радикальное лечение.
АНТОНОВ К.К. ,ТИТАРЕНКО И.Н., ШАМИН М.В.
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ НА ДИНАМИКУ ОНКОМАРКЕРА РАКА ПРОСТАТЫ
Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ ГБ № 1, МЦ «Эргин», г. Кемерово
Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Фарбирович В.Я., канд. мед. наук Н.Н. Кузнецова
Рак предстательной железы (РПЖ) самый распространённый после рака кожи вид рака у мужчин. Стандартный алгоритм диагностики сводится к определению ПСА, проведению пальцевого ректального исследования (ПРИ) и ультразвукового исследования простаты. В последнее время увеличилось количество биопсий ПЖ на основании повышения ПСА. Вместе с тем возрастает и число отрицательных результатов гистологических исследований, что в свою очередь негативно сказывается на пациентах, подвергшихся этой процедуре. В большинстве случаев игнорируется, что повышение уровня ПСА возможно при воспалительных заболеваниях ПЖ на фоне персистирующей бактериальной инфекции и обычно нормализуется после антибиотикотерапии.
В исследование было включено 53 мужчины, средний возраст которых составил 47,8 ± 10,5 лет. Критериями включения были: ПСА больше 2,5 нг/мл, наличие симптомокомплекса хронического простатита и воспалительной реакции в секрете простаты: количество лейкоцитов составляло 45,5 ± 22 в поле зрения. Эти пациенты получали антибактериальную и противовоспалительную терапию до купирования воспалительных явлений, после чего проводилось повторное определение ПСА, а затем решался вопрос о проведении биопсии ПЖ.
