3. Женщины более уверены в своей положительной социальной репутации, привлекательности и популярности. Также у женщин выше самооценка (р<0,001). Качество своей жизни и женщины, и мужчины, больные шизофренией, оценивают как среднее. Можно предположить, что более высокая самооценка у женщин обусловлена большей приспособленностью вести домашнее хозяйство, находить себе занятия, будучи безработными, в то время как для мужчин более важна самоактулизация и профессиональная деятельность.
По результатам корреляционного анализа были выявлены обратные значимые взаимосвязи между шкалой самостигматизации и некоторыми ПЗ (р<0,01), обратные значимые взаимосвязи между комплаенсом и замещением как ПЗ (р<0,01) и прямые взаимосвязи между комплаенсом и удовлетворенность результатами лечением (р<0,01). А также обратная значимая взаимосвязь между качеством жизни и самостигматизацией (р<0,001) и прямые взаимосвязи между качеством жизни и удовлетворенность результатами лечением (р<0,001). Полученные результаты подтверждают гипотезу нашего исследования. Такие результаты показывают, что на субъективную оценку больным качества своей жизни прямо влияют удовлетворенность лечением и наоборот. А чрезмерная самостигматизация снижает оценку качества своей жизни больными.
Таким образом, наша гипотеза о том, что существуют значимые взаимосвязи между уровнем самостигматизации и комплаентности как особенностей ВКБ и качеством жизни больных параноидной шизофренией подтвердилась.
Можно предположить, что, работая с данным контингентом больных в рамках психокоррекционной программы, направленной на снижение выраженности таких психологических защит, как «Замещение», «Вытеснение», «Реактивные образования», «Компенсация», «Регрессия», можно повысить общую удовлетворенность лечением, снизить уровень самостигматизации больных шизофренией, повысить их самооценку а также повысить комплаентность больных.
Принесет позитивные результаты и работа с ближайшим окружением пациентов и самими больными в рамках «терапии средой и общением». Пропаганда участия больных в социальных программах, установление теплых отношений с близкими, занятия в творческих объединениях, профессиональное становление, несмотря на инвалидность, – все эти мероприятия благотворно скажутся на снижении выраженности психологических защит больных.
Занятия по повышению самооценки и мотивации пациентов, по нашему мнению, благотворно скажутся на оценке качества жизни больных, их самоощущении (снижение самостигматизации), а также на отношении к медперсоналу и лечению в целом.
Наша коррекционная программа состоит из 6 модулей (1,5 месяца занятий) и, помимо вышеперечисленных занятий, направлена на корректировку атрибутивных искажений и когнитивных убеждений, не вполне позволяющих больным даже в период ремиссии объективно оценивать свое состояние и окружающую действительность. Также предлагаем провести занятия, направленные на улучшение когнитивных функций, памяти и тренировку распознавания обманов восприятия. В процессе занятий с больными предлагается тренировать навыки, способствующие снижению склонности к преждевременным выводам и автоматическим психологическим защитам.
Литература
Бабин С. М., Шлафер А. М., Сергеева Н. А. Комплаенс-терапия больных шизофренией // Медицинская психология в России: Электронный научный журнал. 2011. № 2. URL: http://medpsy.ru (дата обращения: 20.06.2015).
