Упражнение: «Колесо жизни» – пациент оценивает разные аспекты своей жизни (работа, отношения, здоровье, хобби) и анализирует, где он хотел бы внести изменения, чтобы жить более осознанно и согласно своим ценностям.
5. Готовность к действию
На этом этапе терапевт помогает пациенту начать действовать, несмотря на страх. Это может включать в себя небольшой шаг в сторону открытого пространства, например, прогулку по улице или поездку в общественном транспорте.
Упражнение: «Шаги в сторону ценностей» – клиент ставит небольшие цели (например, пройти по короткому участку улицы), которые соответствуют его ценностям (например, общение с друзьями, путешествия), и делает это несмотря на страх.
6. Моментность и самосознание
На последнем этапе терапии пациент учится присутствовать в настоящем моменте и осознавать свои эмоции и реакции. Это помогает снизить уровень тревоги, потому что пациент перестает зацикливаться на страхах о будущем.
Упражнение: «Осознание настоящего» – пациент фокусируется на своих ощущениях в данный момент (например, ощущение ног при ходьбе, запахи и звуки), что помогает снизить тревогу.
Пример терапевтической сессии: Терапия принятия и ответственности при страхе открытых пространств
Обсуждение проблем: Терапевт начинает с того, чтобы узнать, какие именно ситуации вызывают страх у клиента. Например, клиент может рассказать, что боится выйти на улицу и пройти в магазин, так как боится, что ему станет плохо, и он не сможет найти выход.
Объяснение принятия: Терапевт объясняет, что тревога и страх – это нормальные реакции, которые нельзя просто игнорировать или избегать. Вместо этого важно научиться принимать их.
Рассмотрение ценностей: Терапевт помогает клиенту разобраться, что важно в его жизни – например, встречи с друзьями, путешествия или забота о здоровье.
Практика шагов к действию: Вместо того чтобы избегать магазинов или открытых пространств, клиент начинает делать маленькие шаги – сначала выходить на короткие прогулки рядом с домом, а затем увеличивать расстояние, по мере того как его тревога снижается.
Работа с мыслями: Клиент учится воспринимать свои мысли как просто мысли, а не как абсолютную реальность, что помогает ему не попадать в ловушку страхов.
Примеры упражнений в рамках терапии принятия и ответственности (ACT) для страха открытых пространств (агорафобии)
Терапия принятия и ответственности (ACT) фокусируется на принятии своих эмоций, дистанцировании от негативных мыслей, определении жизненных ценностей и действиях в соответствии с ними. В случае страха открытых пространств, важно научить пациента находиться в ситуации страха без борьбы с ним, принимая его и действуя в соответствии с важными для него целями.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть использованы в ходе ACT для преодоления страха открытых пространств:
1. Упражнение "Мысленный театр" (Когнитивная диффузия)
Это упражнение помогает пациентам дистанцироваться от своих мыслей, осознавая, что мысли – это всего лишь мысли, а не объективная реальность.
Как выполнять:
Пациент представляет свои тревожные мысли как актеров на сцене. Например, "Я не смогу пройти по улице, мне будет страшно". Пациент должен вообразить эту мысль как что-то внешнее – актер на сцене, который играет роль страха.
Терапевт просит пациента наблюдать за мыслями и не воспринимать их всерьез, как если бы они были на экране или сцене.
