8. Возраст первородящей женщины более 30 лет.
Зачастую женщины, рожающие, первого ребенка в возрасте старше 30 лет, долго не могли до этого забеременеть (вследствие бесплодия самой женщины или мужа, привычных выкидышей и т. д.), поэтому ребенок для таких женщин очень желанен. Такие женщины практически всегда переживают страх потерять ребенка всю беременность и в родах тем более, и, как следствие, им трудно настроиться на нормальное течение родового акта, что и обусловливает выбор метода родоразрешения. К тому же у женщин в таком возрасте нередки заболевания других органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной и т. д.), а также зачастую развиваются акушерские заболевания, многие из которых сами по себе являются показаниями для абдоминальному родоразрешению (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тяжелые формы гестоза и др.).
Относительные показания к кесареву сечению со стороны плода
1. Хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между плацентой и плодом в течение всей беременности).
В 20 % случаев именно это состояние приводит к смерти плода.
Причин, приводящих к развитию хронической фетоплацентарной недостаточности множество это и акушерские заболевания (гестоз, особенно длительное и тяжелое течение, инфекционные заболевания во время беременности – хламидиоз, трихомониаз, сифилис, угроза прерывания беременности на разных сроках и др.). Также к развитию хронической фетоплацентарной недостаточности приводят различные (чаще хронические) заболевания внутренних органов и систем матери, зачастую возникшие еще до беременности или во время нее (сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек, заболевания эндокринных желез и т. п.).
Факторами, предрасполагающими к фетоплацентарной недостаточности и утяжеляющие ее течение, являются: возраст матери менее 18 лет или более 32 лет, курение, употребление алкоголя, прием различных медикаментов без ведома врача, особенно в больших количествах, наличие до данной беременности неблагоприятно протекающих беременностей или родов, операции кесарева сечение, осложнения родов или течения беременности у имеющегося уже ребенка.
В конечном итоге исход беременности и родов при хронической фетоплацентарной недостаточности будет зависеть от ее выраженности и компенсаторных возможностей организма плода. В настоящее время при наличии современных дополнительных методов исследования диагностика и своевременное лечение хронической фетоплацентарной недостаточности не представляет трудностей. Комплексное исследование позволяет достоверно определять степень страдания плода и своевременно проводить лечение плацентарной недостаточности. Объем лечения зависит от степени выраженности плацентарной недостаточности и, как правило, объективный подбор препаратов индивидуально каждой женщине приводит к положительным результатам лечения данной патологии.
При наличии хронической тяжелой степени фетоплацентарной недостаточности, даже с положительным эффектом от комплексной терапии, целесообразней женщину как можно быстрее родоразрешить путем операции кесарева сечения. Однако следует отметить, что при наличии такого показания к кесареву сечению саму операцию производят в стационаре, где есть все необходимое для выхаживания новорожденных, что необходимо в связи с длительным страданием плода внутриутробно и возможными нарушениями его органов и систем, потребующих его тщательного лечения и контроля.
