Атеросклерозом сосудов нижних конечностей чаще страдают мужчины с большим стажем курения. Проявлением заболевания является так называемая перемежающая хромота – боль в ногах, которая появляется при ходьбе на определенные расстояния и проходит после того, как больной останавливается. По мере прогрессирования заболевания расстояние, которое может пройти больной до появления болевых ощущений, быстро уменьшается. При осмотре ног обращают на себя внимание бледность, истонченность кожи. Стопы и голени у таких больных холодные даже в жаркую погоду. В дальнейшем отмечаются выпадение волос на голенях, появление шелушения кожи голеней и стоп, ломкость ногтей, образование длительно незаживающих язв.
Атеросклероз сосудов почек проявляется в основном повышенным артериальным давлением, плохо подающимся коррекции даже современными гипотензивными препаратами. При отсутствии антиатеросклеротического лечения в результате прогрессирующего нарушения питания почечной ткани развивается почечная недостаточность, приводящая к инвалидизации, уменьшению продолжительности жизни больного.
Проявления атеросклероза коронарных сосудов будут подробно описаны в разделе, посвященном ишемической болезни сердца.
Больной, страдающий атеросклерозом сосудов брыжейки, предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после приема пищи. Это так называемая брюшная жаба. Боль достаточно интенсивная, носит жгучий, режущий характер, чаще всего локализуется в верхней части живота. Боль сопровождается отрыжкой, вздутием живота, запором или зловонным поносом. Болевой приступ длится от 20–30 минут до 2–3 часов. Из-за сильных болей больной может потерять сознание. Отличительным признаком брюшной жабы от, например, болей при язвенной болезни желудка, является эффект от приема нитроглицерина (за счет расширения пораженных атеросклерозом сосудов восстанавливается питание органов пищеварения, что приводит прекращению боли).
Интересно отметить, что опытный врач может заподозрить наличие атеросклероза у больного, только взглянув на него. Немного потренировавшись, и вы сможете сделать это. Для внешности больного атеросклерозом характерны следующие признаки: человек выглядит старше своих лет, у мужчин возникает раннее поседение волос на груди, в области верхних и нижних век видны множественные жировики, на мочках ушей отмечаются вертикальные складки, обращает на себя внимание обильный рост волос на ушных раковинах.
При подозрении на атеросклеротическое поражение тех или иных сосудов врач может предложить вам следующие методы исследования: ангиографию (рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества), ультразвуковое и доплеровское исследование сосудов, биохимический анализ крови для определения содержания холестерина.
Пример из практики
Ко мне на прием пришел мужчина 60 лет. Пациент предъявлял жалобы на боли в ногах, преимущественно в области икроножных мышц, возникающие после прохождения 200 м и более по ровной местности. При беседе с пациентом выяснилось, что в последние годы больной отмечает ухудшение памяти и слуха, головокружение, шум в ушах, бессонницу. При осмотре больного обнаружено следующее: кожа голеней и стоп обеих ног бледной окраски, с коричневыми пятнами, истонченная, ногти на стопах ломкие и тусклые. После дополнительных исследований поставлен диагноз: атеросклероз сосудов головного мозга, атеросклероз сосудов нижних конечностей. Назначено лечение.
