Реабилитация после сердечных заболеваний - страница 6

Перенесенный инфаркт, миокардит, атеросклероз коронарных сосудов не проходят без последствий, особенно при отсутствии реабилитации в восстановительный период. В результате этих заболеваний часть сердечной мышцы оказывается неспособной сокращаться с необходимой силой. Как следствие, нарушается насосная функция сердца, что приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердечно-сосудистая система не способна снабжать органы и ткани кровью в той степени, в которой это необходимо для нормальной работы организма. Недостаточное кровоснабжение приводит к недополучению органами кислорода и питательных веществ. Это приводит к нарушению работы важнейших внутренних органов, таких как почки, печень, легкие, органы пищеварительного тракта, что ведет к значительному ухудшению качества жизни, инвалидизации и укорочению жизни больного.

В зависимости от расположения пораженного участка миокарда выделяют левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность по левому желудочку возникает, например, после перенесенного инфаркта миокарда с преимущественным омертвлением миокарда левого желудочка сердца. Правожелудочковая сердечная недостаточность нередко является результатом атеросклероза коронарных артерий, в результате которого из-за недостатка питания большая часть мышечных волокон миокарда заменяется соединительно-тканными волокнами, которые не способны сокращаться. Нередко правожелудочковая недостаточность осложняет уже имеющуюся левожелудочковую сердечную недостаточность. Другими причинами правожелудочковой недостаточности являются заболевания легких, пороки сердца, выраженное искривление позвоночника, ожирение.

Ранним признаком левожелудочковой недостаточности является ощущение нехватки воздуха (одышка). Больные отмечают усиление одышки при небольших физических нагрузках. Также почти у все больных отмечается усиление одышки в положении лежа, поэтому они предпочитают полусидячее положение с опущенными вниз ногами. Еще одной частой жалобой при этом заболевании является учащенное сердцебиение, стойкое или усиливающееся при нагрузке. При интенсивной физической нагрузке у больного с левожелудочковой сердечной недостаточностью может развиться такое смертельно опасное осложнение, как отек легких.

Одним из начальных признаков правожелудочковой сердечной недостаточности являются отеки голеней и стоп. Сначала они появляются по вечерам, а наутро исчезают. По мере прогрессирования заболевания отеки становятся постоянными, распространяются вверх – на бедра, промежность, переднюю брюшную стенку, верхние конечности. Уже на ранних этапах заболевания отмечаются стабильное учащенное сердцебиение, увеличение размеров и болезненность печени. Больные предъявляют жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, сопровождающееся снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой. Обращает на себя внимание уменьшение суточного количества отделяемой мочи. В далеко зашедших случаях заболевания отмечается накопление жидкости в полостях тела – брюшной, грудной, тазовой. На этой же стадии заболевания нередки пролежни, незаживающие язвы на конечностях.