Читать онлайн Олег Абакумов - Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям

ОРВИ

Бронхиальная астма

Пневмония

ГЭРБ

Острый бронхит

Хронический бронхит

ХОБЛ

Кашель на лекарственные средства

Онкологические заболевания

Постназальный затек

Сердечный кашель

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

Аневризма аорты

Нервный кашель

Covid-19

Грипп и ковид

Лечение ОРВИ и нетяжелого ковида у детей

ОРВИ и ковид при беременности

Лекарственная терапия при лечении ОРВИ у беременных

Больные с жалобой на кашель – одни из самых частых посетителей врачей-терапевтов и пульмонологов, но с этим же кашлем они могут стать пациентами гастроэнтерологов, онкологов, лоров, кардиологов и даже психотерапевтов.

Скажу вам, что, не будь кашля, пришлось бы мне учиться не на пульмонолога, а на какого-то более востребованного врача. Неплохо жилось бы мне, будь я стоматологом, но не люблю делать людям больно. Я, как терапевт, делаю им больно по-другому – каждый раз, когда ко мне приходит пациент с кашлем, диалог строится примерно одинаково:

– Доктор, я кашляю…

– Курите? Выпиваете?

– Да, да…

– Нужно немедленно бросать!

В этот момент я читаю в глазах у пациента: «Если все бросить, то мне что, только кашлять и останется?»

Не переживайте, мои кашляющие друзья, есть еще много чудесных занятий, помимо кашля. Возможно, ваш кашель не совсем от курения, потому что он бывает разным по характеру и происхождению, а определить, с каким заболеванием связан именно ваш, поможет эта самая книжица, в которую я вложил много сил, слез и средств.

СУХОЙ КАШЕЛЬ. Мокрота отсутствует, позывы к кашлю постоянные, но без возможности прокашляться.

Сухой, так называемый лающий, кашель ничего хорошего, кроме боли в области гортани и охриплости голоса, вам не принесет.

Бывает при:

• ОРВИ (фарингиты, ларингиты, бронхиты, трахеиты);

• бронхиальной астме;

• онкологии;

• ГЭРБ;

• стрессе;

• реакции на лекарственные препараты;

• постназальном затеке;

• проблемах с сердцем.

ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ. Есть мокрота, позывы к кашлю непостоянные, приступы могут быть длительными или короткими и заканчиваются облегчением, когда вы с наслаждением прокашлялись. Мокрота может быть разного цвета, количества и консистенции. Чтобы понять, что значит определенный оттенок и вязкость, как раз и нужен мокротный сомелье – врач-пульмонолог.

Бывает при:

• пневмонии (+ абсцесс);

• ХОБЛ;

• ОРВИ (фарингитах, ларингитах, бронхитах, трахеитах);

• бронхоэктатической болезни;

• проблемах с сердцем;

• гнойных бронхитах.

Если вы кашляете, то в половине случаев причина – ОРВИ.

Классика жанра, как говорится. Не хочу давать вредные советы, но львиная доля больничных листков получена именно на эти четыре страшные буквы. Больничными злоупотреблять я бы никому не рекомендовал, потому что вы всегда в невыигрышной позиции: придешь на работу больной – «принес вирус и всех заразил», возьмешь больничный – «не хочешь работать». Выход из этого простой – не болеть. А чтобы не болеть, нужно знать свой организм и вовремя заметить симптомы. Почитаем о них чуть ниже.

Причина ОРВИ – вирусная инфекция, которая поражает ваши дыхательные пути. ОРВИ чаще всего начинается с того, что градусник показывает температуру выше 37, потом в игру вступает первая тройка игроков: боль в горле (фарингит), насморк и чихание. Когда инфекция семимильными шагами достигает гортани, развивается ларингит. Все это раздражает вашу нежную слизистую и приводит к возникновению кашля.

Слабость до состояния «выжатая тряпочка», головная боль, жар, чихание, боль в горле, нос либо превращается в водопад, либо закупоривается такой дамбой, что не протечет ни ручеек, ни воздух.

При бессимптомной и легкой формах гриппа и ОРВИ ничего сдавать не требуется (не тратьте вы деньги, в самом деле!).

При ухудшении самочувствия нужны:

• общий анализ крови (если сильно снижены лейкоциты и лимфоциты, то риск цитокинового шторма);

• С-реактивный белок (если он увеличен, то, скорее всего, уже поражены легкие);

• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛДГ, ПТИ, глюкоза, креатинин, общий белок, альбумин – эти показатели могут вовремя заметить начальное нарушение работы почек, печени, пораженных вирусом);

• мазок из носа и глотки на вирусы гриппа и ковид (ПЦР). Сдавать его лучше в первые-вторые сутки болезни, когда возбудитель содержится в организме в максимальном количестве;

• анализ крови на антитела. В случае гриппа сдается, если симптомы есть, а ПЦР отрицательный. Наличие антител класса М говорит об острой стадии процесса;

• рентгенография органов грудной клетки (или КТ), если появилась одышка и заложенность в груди.

• Остаться дома и соблюдать постельный режим (это вам не сериальчики смотреть, поглаживая кота!).

• На постоянной основе проветривайте помещения (вас это затруднит, только если вы проживаете в фамильном замке. Если все-таки в замке, то шпыняйте дворецкого, пусть проветривает).

• Обильное теплое питье (компоты, морсы, травяные чаи, бульоны).

• Ибупрофен или парацетамол при температуре 38,5 и выше или если плохо переносите лихорадку (смешивать их не нужно, принимайте или – или).

• Все-таки погладьте кота.

• Регулярно промывайте нос (себе, не коту, ему просто нажмите на нос, как на кнопочку, это всем принесет облегчение) – «Аквамарис»/«Аквалор» помогут в этом.

• Если заложило нос – оксиметазолин не более 5 дней подряд (если чаще, то рискуете, помимо простора для дыхания, приобрести зависимость).

• В натруженное горло брызгайте антисептики и противовоспалительные препараты – «Гексорал» или «Тантум Верде», как пел классик российской словесности господин Тимати.

При гриппе нужно как можно раньше принять:

• осельтамивир;

• занамивир.

Вам нужно собраться и направить свой сопливый нос в сторону больницы и вашего лечащего врача, если:

• высокая температура не покидает вас уже более 3 дней;

• из носа льется что-то… желтого или зеленого цвета;

• появилась желто-зеленая мокрота.

Эти симптомы уже не просто намекают, а кричат вам в ухо, что, возможно, у вас поселилась (и не платит за аренду) еще и бактериальная инфекция, а это значит, что нужны антибиотики.

Начну чуть издалека, но суть вы поймете.

Моя милая мама умеет готовить лучшие блины во всем мире. Не спорьте! Будете сами писать книгу, вот там и напишете про свои замечательные блины. От меня мама ничего не скрывает и уже давно передала наш семейный, хранимый за семью замками рецепт, но как бы я ни пытался, у меня получаются не такие блины. Они вкусные, они круглые, они блины, но они НЕ МАМИНЫ.

Наверное, у каждой хозяйки получаются такие блины, что никто не сможет их повторить, а если получаются невкусные, то никто повторить и не пытается.

Как и с блинами, у каждого есть свое волшебное средство, которое ставит его на ноги, прогоняя грипп поганой метлой из организма. Большинство действует исключительно из большой веры в них, что уже неплохо, но некоторые могут принести только вред. Разберем самые типовые, которые НЕ работают!

Чай с малиной

Обильное питье при гриппе никогда не помешает, но теплое, а не кипяток. Питье лучше подкисленное, чем сладкое, но без фанатизма, потому что избыток кислоты может спровоцировать гастрит.

Рекомендую заменить питье в форме чая с малиной на теплые брусничные и клюквенные морсы. Ничуть не хуже по вкусу, но в разы полезнее. Да и чай нынче недешев, на каждого сопливого в большой семье не напасешься.

Горячее молоко

Про горячее вы уже знаете, слышали. Легко можете обжечь слизистую, а вам это в довесок к гриппу точно не нужно, я проверял. При добавлении даже в теплое молоко соды, меда или масла получите только один эффект – молоко станет мерзким на вкус и негодным к употреблению. Пользы от этого средства нет ВООБЩЕ.

Мед с чаем или молоком

Когда вы заливаете мед в кипяток, он лишается всех своих полезных свойств. Пожалейте пчел, которые усердно трудились, выжимая из себя все соки. Лучше ешьте его ложкой, как Винни-Пух, а сверху запивайте, и уж тогда-то… грипп останется там же, где и был, потому что нет никаких доказательств пользы меда при болезни. Напротив, многие даже не знают, что мед – один из сильнейших аллергенов. Когда грипп сбил вас с ног и периодически пинает по почкам, не лучшее время узнать еще и то, что у вас аллергия на мед.