Читать онлайн Анатолий Левшанков, Алексей Климов - Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты



УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АВД – автоматический внешний дефибриллятор

АД – артериальное давление

АДГ – антидиуретический гормон

АКП – аналгезия, контролируемая пациентом:

ВВАКП – внутривенная аналгезия, контролируемая пациентом

РАКП – регионарная аналгезия, контролируемая пациентом

ИНАКП – интраназальная аналгезия, контролируемая пациентом

АКС – абдоминальный компартмент-синдром

АКТГ – адрено-кортикотропные гормоны

АкцМ – акцелерометрия

АкцМГ – акцелеромиограмма

АС – абдоминальный синдром

ВАК – высшие академические курсы

ВБГ – внутрибрюшная гипертензия

ВБД – внутрибрюшное давление

ВВЛ – вспомогательная вентиляция легких

ВГ – военный госпиталь

ВГВ – вирусный гепатит В

ВГОК – внутригрудной объем крови

ВГС – вирусный гепатит С

ВИВЛ – вспомогательная искусственная вентиляция легких

ВП – вентиляционная поддержка:

Apnoae vent – вентиляция апноэ;

ATC – Automatic Tube Compensation, TRC – Tube Resistance Compensation автоматическая компенсация сопротивления эндотрахеальной (трахеостомической) трубки

AV – апдаптивная вентиляция:

1) PRVC – Pressure Regulated Volume Control, c управляемым давлением и поддержанием заданного дыхательного объема (APV – Adaptive Pressure Ventilation, адаптивная вентиляция с управляемым давлением; VAPS – Volume Assured Pressure Support; VTPC – Volume Targeted Pressure Control; и т. д.;

2) MMV/AutoFlow и AutoMode – с поддержанием заданного минутного объема вентиляции;

3) ASV – Adaptive Support Vtntilanion – адаптивная поддерживающая вентиляция

BiPAP (PCV + DuoPAP, Dilevel, BiVent, SPAP) – Diphasis positive airway pressure, с двухфазным положительным давлением

CMV – контролируемая (управляемая, искусственная) механическая вентиляция:

CMV VC – с контролем по объему

CMV PC – с контролем по давлению FlowSupport (FSV), Flow Assist (FAV), Time Limited Demand Flow

(TLDF) – с поддержкой потоком

HFV – высокочастотная вентиляция:

HFPP – объемная

HFIV – инжекционная

HFO – осцилляционная

NV – неинвазивная

BiPAP – с положительным давлением на вдохе (IPAP) и выдохе (EPAP); CPAP – с постоянным положительным давлением; PAV/T – с пропорциональной поддерживающей вентиляцией

PCV – вентиляция с управляемым давлением

PCV IRV – Inverse Ratio Ventilation, вентиляция с управляемым давлением с обратным (инвертированным) соотношением вдоха к выдоху

PEEP – с положительным давлением в конце выдоха

PLV – с ограничением пикового давления на вдохе (синхронизированная принудительная вентиляция с контролем по объему с ограничением давления на вдохе)

PPS – Proporcional Pressure Support, пропорциональная поддержка давлением

PSV – Pressure Support Ventilation (ASV – Assisted Spontaneous Breathing), вспомогательная вентиляция с поддержкой давлением: 1) синхронизация по уровню Pps; 2) по скорости нарастания поддерживающего давления; 3) по времени наступления выдоха; 4) по чувствительности экспираторного триггера; MMV/AutoFlow и AutoMode – с поддержанием заданного минутного объема вентиляции

SCMV, SIPPV, A/C – Assisi/Control, синхронизированная (ассистируемая) принудительная вентиляция легких с контролем по объему или с контролем по давлению – SCMV P

SIMV VC – Volumen Controlled Synchronized Intermittend Mandatory Ventilation, синхронизированная перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция с контролем по объему

SIMV PC – Pressure Controlled Synchronized Intermittend Mandatory Ventilation, синхронизированная перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция с контролем по давлению

SPONT – спонтанная: SPONT + PS – спонтанная вентиляция с поддержкой давлением; SPONT – спонтанная вентиляция с постоянным положительным давлением;

SPONT + BiPAP – спонтанная вентиляция с двойным положительным давлением

ВВ АКП – внутривенная аналгезия, контролируемая пациентом

ВСВЛ – внесосудистая вода в легких

ВУО – вариабельность ударного объема

ВчВЛ – высокочастотная вентиляция легких

ВЧД – внутричерепное давление

ВУНМЦ – Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России

ГВМУ МО РФ – Главное военно-медицинское управление

МО РФ ГКДО – глобальный конечно-диастолический объем

ГЭК – гидроксиэтилкрахмал

ГФИ – глобальная фракция изгнания

ЕСР – Европейский Совет по реанимации

ЖТ – желудочковая тахикардия

ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЖЭ – жировая эмболия

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная (принудительная) вентиляция легких

ИНАКП – интраназальная аналгезия, контролируемая пациентом

ИПА – интраплевральная аналгезия

ИПСЛ – индекс проницаемости сосудов легких

ИПЧД – индекс произведения частоты сердечных сокращений

ИСАДЧ – индекс отношения среднего АД к частоте сердечных сокращений ИТ – интенсивная терапия

ИТС – ионофоретическая трансдермальная система

ИФС – индекс функции сердца

КАРИТ – клиника анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

КДО – кривая диссоциации оксигемоглобина

КОС – кислотно-основное состояние

КТ – компьютерная томография

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

МА – местный анестетик

МАК – минимальная альвеолярная концентрация

МЗ – Министерство здравоохранения

МЗСР РФ – Министерство здравоохранения и социального развития

РФ МНМБ – монитор нервно-мышечного блока

МО – Министерство обороны

МП – Министерство просвещения

ММГ – механомиография

ММФП – мощность микровибрационного фона покоя

МОД – минутный объем дыхания

МОК – минутный объем кровообращения

МР – мышечные релаксанты

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСВ – минутный сердечный выброс

НВЛ – неинвазивная вентиляция легких

НИР – научно-исследовательская работа

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

НПР – научно-практическая работа

НСР – Национальный совет по реанимации

НТ – направленный транспорт

ОАР – отделение анестезиологии и реанимации

ОАРИТ – отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Синдром

ВБД – синдром внутрибрюшного давления

ОИМ – острый инфаркт миокарда

ОКР – опытно-конструкторская работа

ОНБ – остаточный нервно-мышечный блок

ОПЛ – острое повреждение легких

ОПС – общее периферическое сопротивление

ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов

ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром

ОЦК – объем циркулирующей крови

ПДМ – перфузионное давление мозга

ПИТ – палата интенсивной терапии

ПКТ – прокальцитонин

ПОН – полиорганная недостаточность

ППВЛ – периодическая принудительная вентиляция легких

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РАКП – регионарная аналгезия, конролируемая пациентом

РНК – рибонуклеиновая кислота

РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых

РРК – расширенный реанимационный комплекс

САД – среднее артериальное давление

СВ – сердечный выброс

СВР – системная воспалительная реакция

СДС – свежая дыхательная смесь

СИ – сердечный индекс

СОВ – системный ответ на воспаление

СОПЛ – синдром острого повреждения легких

СЗП – свежезамороженная плазма

СЛМР – сердечно-легочная и мозговая реанимация

СЛР – сердечно-легочная реанимация

СНС – симпатическая нервная система

СОПЛ – синдром острого повреждения легких

СПО – сестринское профессиональное образование

СЭАн – спинально-эпидуральная анестезия

ТВА – тотальная внутривенная анестезия

ТМО – твердая мозговая оболочка

ТС – техническое средство

ТЭГ – тромбоэластограмма

УИ – ударный индекс

ФЖ – фибрилляция желудочков

ФВСО – факультет высшего сестринского образования

ЦАРИТ – Центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

ЦАХ – центр амбулаторной хирургии

ЦВД – центральное венозное давление

ЦНС – центральная нервная система

ЦПД – церебральное перфузионное давление

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭА – эпидуральная анестезия

ЭИТ – электроимпульсивная терапия

ЭИФТ – экстракорпоральная иммунофармакотерапия

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭКС – электрокардиостимуляция

ЭлКГ – электрокоагулограмма

ЭМГ – электромиография

ЭМД – электромеханическая диссоциация

ЭМП – экстренная медицинская помощь

ЭТК – эффективный транспорт кислорода

ЭТТ – эндотрахеальная трубка

СО>2 – углекислый газ

ETS – чувствительность экспираторного триггера

FAO>2 – концентрация кислорода в альвеолярном воздухе

FACO>2 – концентрация углекислого газа в альвеолярном воздухе

О>2 – кислород

PAO>2 – парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе

PaCO>2 – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови

РVI – индекс давление – объем

SpO>2 – насыщение гемоглобина крови по пульсоксиметру (р)

>• – минутный объем вдыхаемого воздуха Vi

>• – минутный объем выдыхаемого воздуха Ve

ГЛАВА 1

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Вопросы истории формирования и развития анестезиологической и реаниматологической помощи, ее организации и функциональные обязанности медицинских сестер-анестезистов рассмотрены подробно при первичной специализации (в учебнике «Анестезиология и реаниматология», под ред. А. И. Левшанкова (СПб., 2006. – в дальнейшем учебник), а также в учебном пособии «Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии» (СПб., 2003). Они рекомендованы Всероссийским учебно-научно-методическим центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России (ВУНМЦ). В этой главе представлены в основном сведения о совершенствовании организации этого вида медицинской помощи в последние годы.

Организация анестезиологической и реаниматологической помощи

В последние годы в ряде развитых стран, прежде всего в Америке и Европе, анестезиология и реаниматология достигли высокого уровня своего развития. Объем и содержание этого вида медицинской помощи значительно расширились, повысилась роль и ответственность медицинской сестры-анестезиста в лечении различного профиля тяжелых больных и пострадавших. Совершенствовалась и профессиональная подготовка специалистов. После специализации медсестер в течение 2 – 3 лет продолжается непрерывное образование с прохождением различных циклов по выбору, в том числе и по респираторной поддержке. Эта специальность наряду с хирургией и терапией во многих странах стала не только ведущей в медицине, но и высокооплачиваемой.

Сегодня вопросы сохранения и укрепления здоровья людей в России по праву включены в число приоритетных национальных проектов. Основная задача проекта «Здоровье нации» – улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для последующей его модернизации. В нашей стране кроме отделений анестезиологии и реанимации (ОАР), отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в крупных городах созданы общие и специализированные центры анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии или центры реанимации и интенсивной терапии (ЦАРИТ, ЦРИТ). Улучшилось их оснащение более сложными и более эффективными по своим функциональным возможностям техническими средствами, в том числе зарубежными. В частности, во многих учреждениях появились современные отечественные и зарубежные аппараты ИВЛ и ингаляционной анестезии, контрольно-диагностическая и инфузионно-трансфузионная аппаратура, для проведения детоксикации и оксигенации, манекены-тренажеры и пр. В арсенале медикаментов появились новые антибиотики, сердечно-сосудистые препараты, средства для инфузионной терапии, питательные средства парентерального и зондового питания, анестетики и анальгетики. Существенно возросла юридическая ответственность и судебный риск у медсестер-анестезистов. Это обусловливает необходимость более длительной и качественной профессиональной подготовки медицинских сестер по специальности «Анестезиология и реаниматология».