Дифференциальная диагностика проводится с пневмониями различной этиологии. При установлении точного диагноза микоплазмоза требуется исследование сыворотки крови на ВИЧ-инфекцию, поскольку микоплазмоз часто развивается на фоне иммунодефицита.
Лабораторная диагностика
Возможно выделение микроорганизма из мокроты и носовой слизи.
Осложнения
К осложнениям микоплазменной респираторной инфекции относятся поражение головного мозга и его оболочек (энцефалиты и менингоэнцефалиты), миокардит и экссудативный плеврит.
Лечение
При лечении препаратами выбора являются эритромицин, азитромицин и кларитромицин. Резервным антибиотиком считается доксициклин. Дозы антибиотиков средние терапевтические, длительность курса зависит от клинического эффекта.
Профилактика и меры борьбы
Профилактические мероприятия те же, при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом обходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях 2–3 недели, при ОРЗ 5–7 дней). Разрабатываются методы специфической профилактики.
Лечение острых респираторных инфекций
Лечение острых респираторных заболеваний включает следующие компоненты:
1) базисная терапия:
а) правильный лечебный режим с определением показаний к госпитализации;
б) рациональное лечебное питание;
в) применение комплекса витаминов;
2) этиотропная терапия:
а) противовирусная (химиотерапевтические и биологические средства);
б) антибактериальная;
3) патогенетическая терапия:
а) дезинтоксикационная;
б) антигеморрагическая;
в) улучшение микроциркуляции;
г) бронхолитики;
д) коррекция защитных функций макроорганизма;
е) десенсибилизирующая;
ж) противовоспалительная;
4) симптоматическая терапия:
а) жаропонижающие и анальгетики;
б) противокашлевые и отхаркивающие средства;
5) физиотерапевтическое лечение;
6) интенсивная терапия неотложных состояний;
7) реабилитация и диспансеризация переболевших.
Режим
Госпитализацию осуществляют выборочно по клиническим показаниям с учетом конкретных возможностей организации лечения больных на дому.
Критерии и клинические показания для госпитализации:
1) тяжесть состояния больных (тяжелое состояние, развитие неотложных состояний);
2) наличие осложнений (сохранение высокой лихорадки и интоксикации);
3) отягощение фона заболевания (наличие некомпенсированных хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы требует госпитализации даже при среднетяжелых формах болезни);
4) учет возраста больных (престарелые).
Эпидемиологическими показаниями для госпитализации служат:
1) больные из организованных, закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях) при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства;
2) невозможность постоянного медицинского наблюдения.
Провизорное показание к госпитализации– выраженное проявления ларингита или ларинготрахеита у больных, не привитых против дифтерии.
Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа проводят в домашних условиях, тяжелых и осложненных – в инфекционном стационаре.
Непременным условием является соблюдение постельного режима.
Постельный режим соблюдается в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации осложнений. Старинная заповедь «грипп нужно вылежать в постели» остается и поныне незыблемой. Несоблюдение режима покоя, особенно в первые дни болезни, повышает вероятность осложнений. Через 3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения интоксикации назначают полупостельный, и затем палатный режим.
