РАК ПИЩЕВОДА
Занимает 5-е место среди всех раковых опухолей у взрослых мужчин. Эта опухоль отличается неравномерной частотой в разных странах и регионах. Зона особенно высокой частоты его охватывает Центральную Азию, Казахстан, Якутию. В европейских странах РП встречается относительно редко: мужчины – 6, женщины – 2 случая на 100 тыс. населения.
Этиология
Употребление крепких спиртных напитков, слишком горячей или острой пищи, табакокурение, неполноценное питание, малое количество в рационе свежих овощей и фруктов относятся к предрасполагающим факторам этого вида рака. Имеют значение хронические эзофагиты, полипы пищевода, рубцовые стриктуры, ахалазия кардии.
Клиническая картина
У больного прогрессируют дисфагия и похудание. Дисфагия начинается при приеме плотной, затем полужидкой и жидкой пищи. При распространении опухоли на околопищеводные ткани появляются боли в груди. Кровотечение из опухоли обычно небольшое, но иногда может быть значительным. Из-за неприятных ощущений при глотании больные ограничивают себя в еде и худеют. В случае прорастания опухоли в окружающие ткани болевой синдром приобретает мучительный характер и особенно беспокоит пациента ночью. При вовлечении в патологический процесс возвратных нервов возникает охриплость голоса, а при поражении трахеи и бронхов – мучительный кашель, одышка, аспирационная пневмония и абсцесс легких. При распространении опухоли в надключичную область в ней могут определяться увеличенные лимфоузлы, а при поражении печени – ее увеличение.
СИМПТОМ БОЛИ ГОЛОВНОЙ
Головная боль – один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа.
Этиология
Различают 4 основных типа головной боли:
1) сосудистая – обычно пульсирующая; возникает во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки усилению пульсового объема крови;
2) мышечного напряжения – возникает при длительном напряжении или сдавливании мягких тканей головы;
3) ликвородинамическая – делится на 2 вида, каждый из которых связан с натяжением оболочек сосудов:
а) при внутричерепной гипертензии – распирающая, усиливается при кашле, напряжении, зависит от положения тела;
б) при внутричерепной гипотензии утрачивается ликворная подушка мозга; боль усиливается в положении стоя, уменьшается при сгибании головы;
4) невралгическая – острая, режущая. Для нее характерны пароксизмальность, существование триггерных зон, иррадиация боли в соседние или отдаленные участки.
Выделяют 2 дополнительных типа:
1) смешанная – при сочетании патогенетических механизмов;
2) психалгия (центральная, ипохондрическая), когда не удается объективизировать перечисленные выше факторы.
Клиническая картина
Объемные процессы вызывают головную боль, постепенно прогрессирующую.
Характерно возникновение боли при интракраниальном объемном процессе, но это не специфичный симптом.
Боль может быть как пульсирующей, так и непульсирующей, глубинной, тупой, раскалывающей. Провоцируется физической нагрузкой, изменением положения головы. Типично пробуждение ночью из-за боли.
Внезапная сильная рвота (мозговая рвота) характерна для последних стадий заболевания.
При одностороннем характере боли у 9 из 10 больных она возникает на той же стороне, что и объемный процесс.
