Содержание и методика психосоциальной работы: учебное пособие - страница 10

Глубинная психотерапия возможна лишь на этапе частичного разрешения межличностного конфликта [17]. Опыт показывает, что благодаря постепенной переработке острой конфликтной ситуации, не преследующей всеобъемлющей цели выяснения межличностных взаимоотношений, происходит дальнейшее «дозревание» личности ребенка, подростка. Курс лечения составляет 80 часов и проводится в течение 1–2 лет по 1–2 часа в неделю.

Психоанализ как форма терапии. Целью психоанализа как формы терапии является регрессия и повторное переживание детских негативных переживаний, вскрываемых в свободных ассоциациях и сновидениях [96]. Используется феномен перенесения, т. е. возобновление детских эмоциональных установок (адресованных к родителям), на психотерапевта. Возникающий в ходе лечения невроз перенесения, его интерпретационная переработка и актуализация оказывают корригирующее влияние на процесс осознания ребенком своего «Я». Психоанализ в такой форме применяется при заторможенности, эмоциональном обеднении, коммуникативных нарушениях. Это способствует усилению собственного «Я» ребенка, повышению его устойчивости выдерживать нагрузки, устойчивой способности к рефлексии, адаптации к условиям, которые изменить не представляется возможным в настоящее время.

Психоанализ может быть использован при условии стабильной жизненной ситуации и социальной обеспеченности. Он противопоказан подросткам и детям со слабостью своего «Я», больным психозом с тяжелыми расстройствами личности.

Особенно трудна работа с асоциальными детьми. Их жизненный отрицательный опыт, приобретенные негативные способы защиты, делинквентное поведение, инфантилизм при формировании своей судьбы требуют создания иной среды – с эмоциональной поддержкой, пониманием, одобрением. Для делинквентного поведения характерны нецензурная брань, пьянство, воровство, избиения с нанесением физических повреждений, за которые в отличие от взрослых дети и подростки не несут уголовной ответственности. Разработка вариантов и создание такой психоэмоциональной поддержки в каждом конкретном случае осуществляются специалистами социально-психологической службы при участии воспитателей, педагогов, врачей, органов юстиции и правопорядка [81].

Психосоциальную помощь необходимо широко развивать в целях воспитания в обществе терпимого отношения и сострадания к его «изгоям»: бомжам, тяжелым инвалидам, отказавшимся от детей родителям, беженцам, переселенцам [66].

Психосоциальная работа тесно связана с психосоматической медициной. Определенные заболевания уже на ранних стадиях можно оценивать как психосоматические. В переводе с греческого psiche – дух, soma – тело. В современном понимании психосоматическая медицина – это наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые связывают человека с окружающей средой. Она основана на принципе единства телесного и духовного. Поэтому для психосоциального работника необходимы знание и понимание основных психических заболеваний, а также некоторых частных форм сложных психопатологических расстройств, возникающих под влиянием внешних и внутренних факторов, которые могут быть диагностированы психосоциальным работником. Это – бредовые и галлюцинаторные расстройства с крайними вариантами фрустрации и трагическим исходом «против себя» – самоубийством или «против другого» – убийством. Знание клиники основных форм психических расстройств, особенно у детей и подростков с их неадекватной сексуальной ориентацией (гомосексуализм, нарциссизм, сексуальный фетишизм и др.), своевременное направление их к психиатру – предупредительная мера развития тяжелых психосоциальных конфликтов.