Спокойствие в тарелке. Книга о том, как победить тревожность - страница 7

Лечить такие состояния далеко не так просто, как может показаться. Несмотря множество эффективных антидепрессантов и успокоительных, не все могут их переносить без побочных эффектов. Более десяти лет назад Национальный институт психического здоровья США опубликовал знаковое исследование – «Последовательные альтернативы лечения депрессии» (STAR*D). В нем рассматривается эффективность ряда распространенных антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Две трети участников не почувствовали облегчения после назначения одного антидепрессанта. Чтобы ослабить симптомы, большинству участников пришлось пройти по тернистому пути проб и ошибок, перепробовав несколько лекарств. Даже после всех манипуляций 62 % пациентов либо выбыли из исследования, либо так и не почувствовали улучшений.

Схожую картину мы наблюдаем и при лечении тревожных расстройств медикаментозными средствами[4]. Слишком часто лекарства лишь частично избавляют от симптомов. Это тревожит меня как практикующего врача, который прилагает максимум усилий, чтобы улучшить состояние пациентов. Хотя мы знаем, что психотропная терапия помогает миллионам людей, препараты не являются исчерпывающим и окончательным решением в вопросе лечения психических расстройств.

Сложив все это в единую картину, мы увидим: чтобы помочь тем, кто стремится победить депрессию и тревожность, нам следует делать нечто большее, чем просто выписывать рецепты на антидепрессанты. Для контроля над симптомами этих расстройств мы должны использовать комплексный подход, включающий разные форматы психотерапии и тщательное изучение факторов образа жизни пациента, таких как рацион и физическая активность.

Сделаю одно замечание о тревожном расстройстве. Читая следующие главы, вы можете заметить, что во многих исследованиях изучается влияние различных нутриентов или изменений в рационе на депрессию – и только на нее. Если вы читаете эту книгу, потому что вас беспокоит тревожность, это может вызвать у вас разочарование, и мне это вполне понятно. Генерализованное тревожное расстройство – одно из распространенных психических заболеваний. Как практикующий психиатр, я тоже обеспокоен недостаточно тщательным исследованием связи между едой и беспокойством. К счастью, ситуация меняется. Кроме того, я бы добавил: депрессия и тревожность часто идут рука об руку. У многих пациентов одновременно диагностируют оба состояния; многие симптомы свойственны обоим расстройствам. И если вы внимательно изучите факторы, способные как вызвать, так и усугубить эти состояния, трудно не заметить ряд совпадений. Те, кто как и я работают в сфере пищевой психиатрии, на собственном опыте узнали: изменения в питании, которые могут предотвратить развитие депрессии или помочь с ней справляться, точно так же действуют и при тревожных расстройствах. По мере чтения книги вы будете больше узнавать о влиянии воспалительного процесса и микробиома на головной мозг – и лучше поймете, почему именно.

Исследования дают нам много информации о депрессии и тревожном расстройстве. Но, к сожалению, для интеграции последних научных данных в клиническую практику часто требуется 10–15 лет. Пациенты не должны ждать так долго.

Когда я учился в медицинском институте, большинство практикующих врачей придерживались четкого убеждения: как только мы становимся взрослыми, наш мозг перестает расти. Остальные клетки организма продолжат размножаться на протяжении всей нашей жизни, но при этом мы располагаем всего одним набором клеток головного мозга – их порядка ста миллиардов – и, если повезет, с возрастом мы ухитримся сохранить его в первозданном виде. Теперь же ученые доказали: мозг, как и все наше тело, не перестает меняться и расти с годами. Его способность создавать новые связи между клетками называют нейропластичностью. Это одна из причин, по которым потребление полезных для головного мозга питательных веществ так важно для его здоровья. Эти нутриенты способны обеспечить мозг топливом, необходимым для динамичного роста.