Трепетание и мерцание предсердий отличаются друг от друга только частотой сердечных сокращений. При мерцании предсердий оно намного больше, чем при трепетании. Сердечная мышца не успевает отвечать на каждый из этого огромного количества импульсов. При мерцании миокард может вообще не сокращаться полноценно, а реагировать только отдельными мышечными сокращениями. Работа желудочков никак не скоординирована с работой предсердий. Мерцание и трепетание могут быть в пароксизмальной и постоянной форме. Пароксизмальные формы очень опасны и возникают лишь при тяжелом поражении миокарда. Длительно существующая пароксизмальная тахикардия приводит к возникновению тромбов в полости предсердий. При дальнейшем восстановлении правильного ритма эти тромбы попадают в мозг, легкие и другие органы, вызывая тяжелые поражения. Поэтому восстановление ритма при этой форме аритмий возможно только в стационарных условиях после специальной подготовки. Постоянная форма более благоприятна, может существовать длительно без ущерба для больного. Но больным мерцательной аритмией необходимо знать, что при любой форме этого заболевания повышен риск образования тромбов в сердце, что может привести к эмболии.
Трепетание и мерцание желудочков – это очень опасное для больного состояние. В момент трепетания и мерцания желудочков сердца, они перестают нормально сокращаться. Сокращаются лишь отдельные мышечные группы миокарда, что не обеспечивает нормального поступления крови в сосудистую систему. Частота сердечных сокращений становится огромной – до 400–600 в 1 мину при мерцании и больше 250 в 1 мину при трепетании. Помощь должна быть быстрой, иначе у больного может развиться шок, и сердце перестанет биться. Лечение одно – электрическая дефибрилляция сердца. Это возможно сделать лишь в специально оборудованном стационаре, поэтому больные с трепетанием и мерцанием желудочков должны быть срочно доставлены в реанимацию.
Аритмии, связанные с нарушением проведения импульсов, могут возникнуть по двум причинам: из-за появления дополнительных путей проведения импульсов и блокады сердца, которые появляются, когда в ряду различных причин на каком-то участке проводящей системы возникает блок проведения импульсов, и им приходится идти в обход заблокированного участка.
Среди блокад сердца наиболее часто встречаются атриовентрикулярные блокады, когда проведение возбуждения нарушается на уровне атриовентрикулярного узла. При этом возникает периодическое выпадение сердечных сокращений. Больные ощущают перебои в работе сердца, его периодическую остановку в тяжелых случаях. В зависимости от картины на ЭКГ выделяют несколько степеней такой блокады.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что правильный диагноз определенного вида нарушения ритма возможно поставить только на основании данных ЭКГ.
