Акушерская агрессия (неоправданное медицинское вмешательство в процесс родов без наличия показаний) становится объектом критики в медицинских и общественных кругах. Это касается как чрезмерного количества оперативных вмешательств (кесарево сечение, эпизиотомия), так и недобровольного применения процедур, вызывающих у пациенток чувство беспомощности и потери контроля. Для борьбы с этим явлением разработаны программы, направленные на повышение качества родовспоможения, гуманизацию процессов и защиту прав рожениц.
Российский опыт
Программа "Добрые роды" (Перинатальный центр В.И. Кулакова, Москва)
Цель: Создание благоприятных условий для родов с акцентом на права женщины и уважение к её выбору.
Ключевые аспекты:
Продвижение индивидуального подхода к ведению беременности и родов.
Отказ от рутинных процедур (например, эпизиотомии, окситоцина при нормальном течении родов).
Усиление роли партнёрских родов и психологической поддержки.
Результат: Снижение числа необоснованных оперативных вмешательств на 20% за два года после внедрения программы.
Национальный проект "Здоровье" и акцент на снижение кесаревых сечений
Министерство здравоохранения РФ установило в 2020-е годы приоритет на снижение частоты кесарево сечения при отсутствии медицинских показаний.
Проведение образовательных семинаров для врачей о физиологических родах, новых практиках обезболивания (например, использование дыхательных техник вместо медикаментозных методов).
Результат: В ряде регионов РФ частота кесаревых сечений без показаний снизилась с 23% до 17%.
Образовательные инициативы среди беременных («Школа для будущих мам»)
Многие родильные дома (например, Екатеринбургский областной перинатальный центр) внедряют курсы подготовки, где будущие мамы учатся распознавать ненужные медицинские вмешательства.
Акцент:
Использование партнёрских родов.
Осознание своих прав как пациентки.
Выбор родового плана.
Международный опыт
WHO Guidelines for Intrapartum Care (Всемирная организация здравоохранения)
ВОЗ в 2018 году опубликовала обновлённые рекомендации, направленные на снижение акушерской агрессии.
Ключевые положения:
Ограничение числа кесаревых сечений до уровня 10–15% на национальном уровне.
Отказ от рутинного применения эпизиотомий и амниотомии.
Обязательное получение информированного согласия на любое вмешательство.
Результат: Внедрение данных рекомендаций в странах ЕС и Африки привело к повышению удовлетворённости рожениц и снижению уровня тревожности.
Проект "Respectful Maternity Care" (ЮНИСЕФ)
Международная программа, реализуемая в более чем 50 странах, направлена на защиту прав женщин в процессе родов.
Включает обучение врачей и акушерок, создание комфортных условий для родов (например, возможность вертикальных родов или свободного передвижения).
Результаты:
В Индии отмечено уменьшение жалоб пациенток на медицинский персонал на 40% за 3 года.
В ЮАР частота эпизиотомий сократилась на 25% после внедрения программы.
"The Listening to Mothers Initiative" (США)
Национальная программа, анализирующая опыт пациенток в системе здравоохранения.
Организуются ежегодные опросы женщин, недавно родивших, с целью выявления частоты акушерской агрессии и необоснованных вмешательств.
Данные используются для пересмотра протоколов и внедрения более гибких подходов в родовспоможении.
Результаты:
Повышение доверия к медицинской системе и рост популярности практик, таких как "деликатное кесарево" (gentle cesarean).
