Травма сосудов. Военно-полевая хирургия - страница 3

б) «артериальный ступор».

2. Контузия артерии:

а) без видимого нарушения целостислоев стенки артерии;

б) с кровоизлиянием в стенку сосуда.

Б. Острая травма артерии с анатомическими нарушениями стенки.

1. Колотые и резаные раны артерий:

а) касательная рана, не проникающая в просвет сосуда;

б) боковое повреждение стенки сосуда;

в) сквозная рана с повреждением обеих противостоящих стенок сосуда;

г) неполный перерыв артерии;

д) полный перерыв артерии.

2. Разрывы артерий:

а) изолированные продольные и поперечные разрывы внутренней стенки;

б) разрывы внутренней стенки и внешней оболочки;

в) полные разрывы всех слоев стенки артерии.

3.Размозженные раны с дефектом артерии.

4.

5.Огнестрельные раны артерий:

а) касательная рана, не проникающая в просвет сосуда;

б) слепое ранение, проникающее в просвет сосуда;

в) сквозное ранение с разрушением всех слоев противоположных участков стенки сосуда;

г) перерыв артерии;

д) обширное разрушение сосуда.

5. Множественные смешанные повреждения.

В 1984 г. Н.А.Шор и соавт. предложили классификацию, отражающую механизм травмы, характер клинических проявлений и последствия травмы сосудов.

Открытое повреждение.

1. По механизму травмы:

• колотая;

• резаная;

• рубленая;

• размозженная;

• огнестрельная.

2. По характеру повреждения сосуда:

• касательное ранение, не проникающее в просвет;

• боковое ранение;

• сквозное ранение;

• циркулярный перерыв сосуда с потерей части сосуда по протяжению;

• циркулярный перерыв сосуда без потери части сосуда по протяжению.

3. По клиническим проявлениям:

• свежие ранения:

а) наружное кровотечение;

б) анемия;

в) шок;

г) ишемия;

д) гангрена конечности.

• осложненные ранения:

а) пульсирующая гематома;

б) вторичное кровотечение;

в) нагноение гематомы.

4. По степени повреждения окружающих тканей:

• изолированные повреждения артерии или вены:

а) одиночные;

б) множественные;

• сочетанное повреждение артерии и вены.

Закрытое повреждение.

1. По механизму травмы:

• удар;

• сдавление;

• растяжение.

2. По характеру повреждения сосуда:

• ушиб сосуда без внутристеночной гематомы;

• ушиб сосуда с внутристеночной гематомой;

• разрыв отдельных слоев сосуда;

• разрыв всех слоев стенки:

а) пристеночный;

б) циркулярный;

• размозжение всех слоев стенки;

• сдавление сосуда отломком кости или вывихнутым сегментом конечности;

• прокол стенки сосуда костным отломком;

• отрыв боковой ветви от ствола сосуда.

3. По клиническим проявлениям:

• свежие повреждения:

а) шок;

б) артериальный спазм;

в) межмышечная гематома;

г) ишемия;

д) гангрена конечности;

• осложненные повреждения:

а) пульсирующая гематома; в) венозная или артериальная недостаточность.

4. По степени повреждения окружающих тканей:

• изолированное повреждение;

• сочетанное повреждение магистрального сосуда и окружающих тканей или внутренних органов.

Последствия повреждений магистральных сосудов:

• травматическая артериальная аневризма;

• травматическая артериовенозная аневризма (артериовенозный свищ);

• болезнь перевязанного сосуда;

• ишемическая (фолькмановская) контрактура.

Классификация ранений магистральных сосудов по Брюсову П. Г. (1996)

– Клиническая классификация ранений артерий.