Туберкулез. Современный взгляд на лечение и профилактику - страница 10

Заболеть туберкулезом можно только в том случае, если в организм проникли возбудители болезни.

Основным источником туберкулезной инфекции является человек, больной туберкулезом легких, который выделяет микобактерии туберкулеза с мокротой при кашле, чиханье, разговоре. Такие больные называются бактериовыделителями, а квартиру, в которой они живут, принято называть очагом туберкулезной инфекции. Туберкулезные больные выделяют во внешнюю среду громадное количество туберкулезных палочек – до 7 миллиардов в день.

Опасность заражения зависит от ряда причин:

♦ количества микобактерий, выделяемых больным с мокротой;

♦ наличия кашля;

♦ длительности контакта с окружающими лицами;

♦ соблюдения мер индивидуальной профилактики (санитарной культуры больного и личной гигиены).

Больные внелегочными формами туберкулеза опасности для окружающих практически не представляют. Следует, однако, помнить, что больные туберкулезом почек и мочеполовых органов выделяют МБТ с мочой, больные туберкулезом кишечника – с калом. При туберкулезе периферических лимфатических узлов МБТ содержатся в гное, выделяющемся из свищей или язв.

Особенность больного туберкулезом легких как источника инфекции состоит в том, что он может выделять МБТ периодически или постоянно в течение многих лет, а также при рецидиве заболевания, который нередко возникает после клинического излечения туберкулеза.

Источником инфекции может быть также инфицированный или больной туберкулезом крупный рогатый скот, от которого человек заражается бычьим типом микобактерий. Заражение человека от этих животных происходит главным образом пищевым путем: через молоко от инфицированных или больных туберкулезом коров. Молоко также может быть инфицировано в результате попадания в него фекалий животных, содержащих микобактерии. Этот путь заражения имеет преимущественное значение для детей, но не для взрослых – для них инфицирующая доза должна быть более массивной. Собаки и кошки тоже могут болеть туберкулезом и, следовательно, служить источником заражения. Могут заболеть туберкулезом свиньи, откармливаемые пищевыми отходами (особенно в туберкулезных санаториях).

В человеческий организм туберкулезная палочка может проникнуть различными путями. Основным путем проникновения микобактерий является воздушнокапельный. При кашле, чиханье, разговоре капельки слизи или мокроты, содержащие МВТ, попадают в воздух и разлетаются на расстояние от 1 до 9 м. В одной капельке обычно содержится от 1 до 20 туберкулезных палочек, а иногда и больше. Крупные капельки быстро оседают на пол, а мелкие (до 100 мкм в диаметре) остаются в воздухе и легко могут попасть в дыхательные пути человека. Однако инфицированные капельки чаще всего задерживаются в верхних дыхательных путях и выводятся из организма. Вследствие этого собственно капельное инфицирование при туберкулезной инфекции имеет место не так часто и только при определенных условиях. Больной должен неукоснительно соблюдать все правила личной гигиены: собирать мокроту в карманную плевательницу, закрывать рот при кашле и чихании, иметь отдельную посуду, белье, постель.

Большое значение имеет пылевой способ передачи туберкулезной инфекции. Дело в том, что мельчайшие капельки мокроты быстро высыхают и превращаются в инфицированную пыль, содержащую жизнеспособные микробы. И чем меньше капельки мокроты, слюны или частицы инфицированной пыли, тем более вероятно, что они через верхние дыхательные пути достигнут альвеол. На открытом воздухе заражение через пыль практически невозможно, поскольку МВТ быстро погибают под действием дневного или солнечного света. Заражение туберкулезом через инфицированную пыль происходит главным образом в жилище туберкулезного больного при антисанитарных бытовых условиях. При подметании пола, при сильном движении воздуха вследствие перемещения людей пылинки, содержащие микобактерии туберкулеза, поднимаются в воздух, через дыхательные пути попадают в легкие и вызывают заражение туберкулезом. Поэтому в помещении, где имеется больной туберкулезом, необходимо всегда проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.