Туберкулез. Современный взгляд на лечение и профилактику - страница 11

Широко известен опыт, проделанный немецким бактериологом Г. Корнетом: ковер, запачканный мокротой туберкулезного больного, был высушен и выбит в помещении, где стояли клетки с морскими свинками. Из 36 свинок, вдыхавших эту пыль, 35 заболели туберкулезом.

Распространение туберкулеза путем прямого контакта может иметь место только при крайней неопрятности больного, например, когда его руки загрязнены мокротой, или при поцелуях.

Заражение непрямым контактно-бытовым путем обычно происходит при соприкосновении человека с загрязненными мокротой предметами (одежда, белье, полотенце, посуда, зубная щетка, носовой платок и т. д.). Неопрятность больного – вот главная причина подобного развития событий.

Очень опасен контакт с бациллярными больными для детей. Родителям следует всегда помнить, что даже кратковременное общение ребенка с больными туберкулезом может привести к заражению. Иногда достаточно даже одной встречи больного с ребенком в гостях, поезде, трамвае, кино, любом другом общественном месте. Вот один красноречивый пример. К нам на прием по направлению детской поликлиники пришла мама с 3-летней девочкой К. При очередной плановой постановке пробы Манту у девочки выявлена очень сильно выраженная (гиперергическая) реакция на туберкулин. Семья живет в отдельной квартире. Отец и мать девочки были обследованы флюорографическим методом, туберкулез у них не выявлен.

При подробном расспросе мамы удалось выяснить следующее. Во время отпуска родители отдыхали на юге. Возвращались домой поездом. На одной из промежуточных станций в их купе подсел молодой человек, со слов мамы – худощавый, изредка кашляющий. Во время разговора выяснилось, что он едет в областной центр в туберкулезный диспансер на консультацию (он спросил, как ему от вокзала добраться до диспансера). Этого кратковременного контакта с больным оказалось достаточно, чтобы ребенок заразился туберкулезом. К счастью, при обследовании ребенка локального туберкулеза у него выявлено не было. Однако профилактический курс лечения назначить все же пришлось.

Если родители вынуждены при уходе за детьми прибегать к помощи посторонних лиц, нужно обязательно проверить, не больны ли они туберкулезом. Снимая дачу, обменивая квартиру, следует выяснить, нет ли поблизости больных, или не жил ли раньше в этом помещении больной туберкулезом.

«Входными» воротами для туберкулезной палочки может стать и желудочно-кишечный тракт: полость рта, глотка, кишечник. Этот путь проникновения микобактерий в организм называется алиментарным. Микробы попадают в организм с пищей, в основном, с молоком и молочными продуктами. В 1 мл молока туберкулезных коров может содержаться до 100 тысяч туберкулезных палочек! Мясо туберкулезных животных, за исключением случаев распространенного поражения, не содержит туберкулезных палочек. Заражение могут вызвать употребляемые в пищу легкие, печень, селезенка, вымя при наличии в них туберкулезных изменений.

Алиментарный путь заражения может иметь место и при загрязнении пищевых продуктов мокротой туберкулезного больного, особенно если он сам готовит пищу или соприкасается с готовыми продуктами. Переносчиками инфекции могут быть и обыкновенные мухи, которые, перелетая с места на место, переносят микобактерии с выделений больного на продукты питания.

Кожа непроницаема для туберкулезной палочки, поэтому микобактерии могут проникать в нее только при повреждении кожных покровов.