Согласно последним исследованиям после шунтирования пациенты теряют больше веса и >2/>3 из них избавляются от диабета 2-го типа, тогда как после банда-жирования выздоравливает каждый третий.
На первом этапе операции Боба я наблюдал за тем, как хирург сформировал небольшой мешочек – «малый желудок» – в верхней части желудка, уменьшив его с размера кулака до размера мизинца. В результате часть желудка, производящая грелин, была изолирована для того, чтобы обеспечить стабильно низкий уровень гормона.
На втором этапе «малый желудок» был напрямую соединен с подвздошной кишкой (отдел тонкой кишки), в которой вырабатывается гормон PYY. Благодаря созданному обходному пути производящие PYY клетки «видят» покинувшую желудок пищу менее чем через пять минут и незамедлительно начинают выделять гормон.
Спустя шесть недель Боб сбросил более 20 кг, а уровень сахара пришел в норму, несмотря на отказ от приема лекарств. Еще больше он удивился, когда понял, что больше не испытывает постоянного голода и наедается небольшим количеством еды.
«Я откусил гамбургер и не смог проглотить кусок. Я счастлив, что могу легко соблюдать диету. Моя семья счастлива, я счастлив. Жду с нетерпением, когда окончательно избавлюсь от лишнего веса».
Резюме
Пищеварение представляет собой сложный процесс, управляемый и координируемый нашим вторым мозгом – энтеральной нервной системой, которая состоит из нейронов, расположенных в органах ЖКТ.
В первую очередь во время еды усваивается жидкость. Очень хорошо, если вы пьете воду, чай или кофе (содержат много антиоксидантов), и очень плохо, если вы предпочитаете сладкие напитки. В этом случае вы получаете много калорий, высокий уровень сахара в крови и мнимую сытость, на смену которой вскоре опять придет голод.
Как и сладкие напитки, продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы (хлеб, картофель и рис), быстро расщепляются и усваиваются. Слово «легко-усваиваемые» звучит хорошо, однако если энергия не нужна немедленно, например для интенсивной тренировки, то эти углеводы также приведут к повышению уровня сахара.
Пища, богатая белками, жирами и клетчаткой (яйца, мясо, овощи, цельные зерна), усваивается значительно медленнее, а значит, вы дольше остаетесь сытым. Употребление большого количества клетчатки очень важно для питания «хороших» бактерий, живущих в толстом кишечнике. Позже мы поговорим о наших «старых друзьях» более подробно.
После желудка пища попадает в тонкую кишку, иначе называемую тонким кишечником, длина которого может варьироваться от 3 до 10 метров. Именно здесь начинается основной процесс переваривания и всасывания поступившего из желудка химуса – полужидкой кашицы, состоящей из желудочного сока и частично переваренной пищи. Каждые несколько секунд по стенкам кишки прокатываются перистальтические волны – продольные сокращения, необходимые для дальнейшего перемешивания и продвижения химуса. Жизненно необходимо, чтобы эти волны были четко скоординированы между собой. В противном случае может возникнуть непроходимость кишечника.
По мере того как складки кишки яростно и неумолимо измельчают и перемешивают химус, поджелудочная железа и желчный пузырь начинают заполнять кишку пищеварительными ферментами. Подобно стиральному порошку, разрушающему грязь на одежде во время стирки, эти ферменты ускоряют и упрощают усвоение пищи организмом. Компоненты пищи, которые организм не может усвоить, попадают в толстый кишечник, где их с нетерпением ожидают вечно голодные микробы.
