Плоскость психического или соматического.
В ареале данной плоскости станем рассматривать лишь вопрос о стрессе и его влиянии на возникновение и развитие заболевания. На сегодняшний день диатез-стрессовую модель, согласно которой изначальная биологическая уязвимость и предрасположенность к тому или иному заболеванию/расстройству провоцируется стрессом определённой интенсивности, силы и продолжительности, можно считать одной из самых разработанных и правдоподобных. Стресс, является спусковым механизмом, но после заболевание уже существует самостоятельно, и стресс в дальнейшем может лишь обострять или ещё более ухудшать психическое (и даже, в соответствии с этой моделью, соматическое) самочувствие. Учитывая выводы данной модели, можно справедливо предполагать, что для большинства пациентов психиатрического стационара необходима дополнительная информированность относительно стресса и его влияния на психическое состояние. Также и занятия по повышению стрессоустойчивости и выработке совладающего поведения должны стать обязательным элементом новой программы групповых психологических занятий.
Теперь, когда наметились самые обязательные элементы программы, потребуется определиться и с теми частными переживаниями, трудностями, вопросами и запросами, которые с наибольшей вероятностью будут возникать у пациентов внутри стационара, а также непосредственно в ходе групповых встреч. Исходя из личного многолетнего опыта работы автора и опыта других коллег, их можно обобщить следующим образом:
1) Переживания и вопросы, связанные с поступлением в психиатрический стационар:
страх задержаться в стационаре на крайне длительный срок;
беспокойство о потере работы в связи с нахождением в стационаре;
тревога о каких-либо незавершённых делах и проблемах;
переживания о потере социального статуса в связи с пребыванием в психиатрическом лечебном учреждении;
дома остался кто-то требующий постоянного ухода.
2) Переживания и вопросы, связанные с пребыванием в стационаре:
недовольство в связи с режимом лечебного учреждения;
страх перед другими пациентами;
конфликты с другими пациентами в стационаре.
3) Переживания и вопросы связанные с установленным психиатрическим диагнозом:
опасения за ограничение в гражданских правах и свободах в связи с имеющимся, либо устанавливаемым в данный момент диагнозом;
непонимание пациентом собственного установленного диагноза;
осознание болезненного состояния, но отнесение его на счёт конкретной жизненной ситуации, плохой пищи, климата, переутомления и т.д.;
несвязанное с нарушением критичности отрицание собственного заболевания, либо несогласие с установленным диагнозом;
связанное с нарушением критичности несогласие с собственным диагнозом и нахождением в стационаре.
4) Проблемы, возникающие в связи с приёмом лекарственных препаратов:
жалобы на тяжёлые побочные эффекты от получаемых в стационаре фармакологических препаратов;
жалобы на отсутствие видимых результатов медикаментозного лечения;
нежелание принимать медицинские препараты, в том числе и в связи с устоявшейся среди населения убеждённостью, что транквилизаторы и нейролептики не являются лекарственным средством и приносят лишь вред, ухудшая психическое и физическое состояние пациентов;
неверие в успешность лечения (более характерно для давно болеющих пациентов имеющих в анамнезе множество психотических эпизодов).
