Исходя из этого уже становится возможным определить основные терапевтические мишени. Для удобства будем исследовать вероятные мишени клинико-психологических интервенций через следующие три плоскости предложенные М. Перре и У. Бауманном [12]: 1) плоскость психических функций (восприятие, память, научение и т.д.) или соответственно нарушений этих функций (в данной плоскости целью интервенций не обязательно является обширная реорганизация личности, но восстановление отдельных нарушенных психических функций); 2) плоскость паттернов функционирования или соответственно нарушений паттернов функционирования (представлена синдромами и диагнозами); 3) плоскость межличностных систем (диада, семья, школа, предприятие и т.д.) или соответственно нарушений межличностных систем. Первую и вторую плоскости мы можем объединить под одним заголовком, в связи с тем, что рассмотрение отдельных психических функций будет произведено нами в первую очередь исходя из патопсихологических синдромокомплексов. Рассмотрение же здесь отдельно взятых диагнозов, как того в полной мере требует вторая плоскость, физически кажется не только затруднительным, но и нецелесообразным. Также Перре и Бауманном была предложена ещё одна, четвертая плоскость «психического или соматического», поскольку как при соматических, так и при психических расстройствах всегда есть сочетанное действие соматических, психических, а также социальных факторов. В рамках данной плоскости уместно будет рассмотреть влияние стресса.
Плоскости психических функций (восприятие, память, научение и т.д.) и паттернов функционирования.
Мышление и речь. В виду того, что нарушения мышления, в самых разных своих проявлениях, входят в качестве обязательной составляющей практически всех вариантов каждого патопсихологического симптомокомплекса (ППС), за исключением психогенно-невротического и мнестического, подбор специальных упражнений, имеющих узкую направленность оказывается невозможен. В равной мере это относится и к речевым нарушениям, которые достаточно распространены в самых разных своих формах (оскудение речи, эхолалия, шизофазия, и мн. др.) и имеют в основании самые разные причины, при многих психических расстройствах.
Поскольку оба процесса напрямую связаны между собой, требуется подумать хотя бы о неспецифических упражнениях на развитие речи, таких, например, как повторение скороговорок, пересказ прочитанного и так далее, а также логики.
Вероятно, хотя бы отчасти, именно из-за проблемы у многих пациентов с восприятием речи и их нарушенным мышлением часто встречается требование к ведущему группы, которое ещё будет упоминаться далее, – чётко, кратко и однозначно формулировать свои мысли.
Память и внимание. Среди составляющих шизофренического патопсихологического синдромокомплекса, в зависимости от конкретного варианта, распространены такие нарушения психических функций, как замедление психомоторного темпа, снижение объёма и переключаемости внимания, колебание активности внимания, своеобразие фиксации внимания и нарушение запоминания. В случае шизофрении повторное возникновение острых психотических эпизодов у 43% пациентов характеризуется стабильным, либо усугубляющимся дефектом, особенно в области когнитивных функций. [20] В эпилептическом и во всех вариантах органического патопсихологического синдромокомплекса также в обязательном порядке, за исключением мнестического варианта органического ППС, наличествуют нарушения внимания в виде снижения его объёма и либо нарушения его устойчивости, либо переключаемости. Также часто во многих вариантах всех рассматриваемых ППС можно встретить и нарушения памяти, запоминания.
