Медицина, безусловно, не стоит на месте и способна продлить жизнь купированием симптомов, лекарствами и операциями, но качество нашей жизни – наш уровень энергии, активность и настроение, степень удовлетворенности нашим физическим обликом и самочувствием, отсутствие постоянных болей и периодического недомогания – при хронических заболеваниях, как правило, не улучшается. Люди живут дольше, но с большей инвалидностью и сниженным качеством жизни [19]. Преимущество долголетия без отличного самочувствия – это спорный вопрос.
Метаболический синдром (МС) – комплекс патологических отклонений, которые наблюдаются совместно и значительно повышают риск хронических заболеваний. Термин «метаболический» относится к биохимическим процессам, участвующим в нормальном функционировании организма.
Диагноз МС ставится при наличии как минимум трех критериев [20][2]:
• ожирение, окружность талии (>88 см у женщин и 102 см у мужчин);
• повышенное кровяное давление (>130/85 мм рт. ст.);
• высокая глюкоза натощак (>100 мг/дл, или 5,6 ммоль/л);
• высокие триглицериды (>1,69 ммоль/л, или 150 мг/дл);
• низкий холестерин ЛПВП (<1,03 ммоль/л, или 40 мг/дл у мужчин; <1,29 ммоль/л, или 50 мг/дл у женщин)[3].
Многочисленные исследования показывают, что метаболический синдром связан с удвоением риска сердечно-сосудистых заболеваний и пятикратным увеличением риска диабета второго типа [21].
Хронические заболевания, риск которых значительно повышается при МС, включают:
• заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца [21];
• онкологические заболевания [24];
• болезнь Паркинсона [23], болезнь Альцгеймера [25,26];
• сахарный диабет второго типа [21];
• неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит, цирроз) [21];
• болезнь желчного пузыря, камни в нем [21];
• гиперкоагуляционный синдром, тромбозы, флебит [21];
• болезни репродуктивной системы [21]: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), обильные менструации, бесплодие, андрогенодефицит, эректильная дисфункция;
• острый панкреатит [22];
• гиперурикемия и подагра [27];
• хроническая почечная недостаточность, микроальбуминурия [28];
• апноэ во сне [29];
• бронхиальная астма [30];
• катаракты [31];
• депрессия [32, 33];
• рассеянный склероз [34].
Теперь посмотрим, сколько россиян имеют выраженную метаболическую дисфункцию в той или иной степени. Исследований на эту тему мало, но и те, что есть, не обнадеживают.
К примеру, у 40 % жителей Новосибирска в возрасте 25–64 лет выявлено две и более составляющих метаболического синдрома [36]. А среди обследованных в 2010 году 42–70-летних жителей Сибири метаболический синдром выявлен у 89 % мужчин [37]
Проведенное в 2009 году С. Ю. Чубриевой обследование североевропейской этнической группы России показало наличие MC у 41 % девочек-подростков и у 70 % женщин репродуктивного возраста (неполный MC выявлен у 59 % и 30 % соответственно) [38].
На лечение связанных с МС заболеваний государства выделяют огромные средства, но, к сожалению, нередко оно проходит безуспешно: медикаментозно контролируются симптомы, но не убираются причины.
Из всех известных на данный момент возможных причин развития МС главными являются следующие.
1. Гиперинсулинемия или инсулинорезистентность – патологическое снижение чувствительности клеток к инсулину и избыточный его синтез. Гиперинсулинемия увеличивает количество циркулирующих свободных жирных кислот (СЖК) и играет ключевую роль в патогенезе метаболического синдрома [20, 39, 40, 41].
