Все о здоровье и развитии детей от 0 до 3 лет - страница 10

При подозрении на заражение беременной женщины (в случае появления антител класса IgM) о заражении плода судят по данным УЗИ, так выявляют порок развития. Если есть доказательства инфекции беременной, а тем более плода, настоятельно рекомендуется провести искусственное прерывание беременности. После рождения диагноз ставится, если у ребенка обнаружили антитела класса IgM.

Детям с врожденным токсоплазмозом требуется длительное (1 год и более) лечение пириметамином и сульфадиазином, которое чередуют со спирамицином. Препараты дают вне зависимости от того, есть ли в момент рождения симптомы болезни или нет. Беременным женщинам, которым нельзя сделать аборт, выписывают спирамицин, но этот препарат не дает возможности воздействовать на процесс у ребенка.

Профилактика токсоплазмоза сводится к термической обработке мяса (при температуре более 65°) и предотвращению инфицирования домашней кошки. Последнее особенно важно в семьях, где есть беременные женщины, у которых нет антител к токсоплазме. Для этого из рациона кошки исключают сырое мясо, заменяя его готовыми кормами. Поскольку кошка могла инфицироваться, съев дикого грызуна, беременной женщине ни в коем случае не нужно ухаживать за кошачьим туалетом.

Врожденный сифилис. Возбудитель сифилиса – бледная спирохета – легко проникает через плаценту. У новорожденных врожденный сифилис проявляется сыпью, в том числе на ладонях и стопах, изменениями костей, пневмонией, что позволяет быстро поставить диагноз, который подтверждается реакцией Вассермана и некоторыми другими.

Лечение. Врожденный сифилис при своевременном начале хорошо лечится пенициллином; важно лишь провести тщательные последующие наблюдения, чтобы исключить реактивацию инфекции, которая грозит в будущем изменениями многих органов и даже нервной системы.

ВИЧ. Эта инфекция передается от беременной женщины ребенку не более чем в 30 % случаев, а если мама получает необходимое лечение – существенно реже (около 5 %). Поскольку новорожденные рискуют заразиться от матери через грудное молоко, их вскармливают смесями. Заразившись, ребенок проходит все стадии инфекции вплоть до развития классической картины СПИДа, причем процесс у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых, поэтому важно провести своевременное специфическое противовирусное лечение.

Ребенок, рожденный инфицированной ВИЧ матерью, даже не будучи зараженным, получает от нее антитела, которые циркулируют в его крови в течение 12–15 месяцев, так что их наличие в этом возрасте не обязательно говорит о заболевании. Для постановки диагноза в этом возрасте используют специальные тесты.

Для профилактики заражения новорожденных, мамы которых инфицированы ВИЧ, проводят кесарево сечение, что исключает контакт ребенка с инфицированными выделениями родовых путей. Ребенка нельзя кормить грудью. Но наиболее перспективно профилактическое лечение беременной женщины противоретровирусными препаратами, которые резко уменьшают циркуляцию вируса и риск заражения ребенка. Используя все эти меры, удается добиться того, что более 95 % детей, рожденных инфицированными матерями, свободны от ВИЧ-инфекции. Именно поэтому важно на самых ранних сроках беременности провести соответствующее обследование матери.

Перинатальные инфекции передаются ребенку во время родов через родовые пути и встречаются чаще внутриутробных. Таким путем происходит инфицирование стрептококком группы В, хламидиями, гепатитом В, простым герпесом, гонореей. Бактериальная инфекция часто возникает при раннем отхождении вод. При инфицировании бактериями развивается сепсис, менингит или пневмония. Чаще других речь идет о стафилококках, кишечных бактериях, гемолитическом стрептококке группы В.