9 месяцев день за днем - страница 23

Гормоны, вырабатываемые плацентой, имеют большое значение для благоприятного течения беременности. С ранних сроков беременности в большом количестве продуцируется хориальный гонадотропин, способствующий функционированию желтого тела и развитию беременности.

В плаценте также вырабатываются эстрогены (эстриол, эстрон, эстрадиол), которые играют важную роль при беременности. Эстриол способствует увеличению мышечной массы растущей беременной матки; эстрадиол, эстрон – в конце беременности усиливают возбудимость и сократительную деятельность матки, обеспечивающие нормальное течение родов.

В плаценте также синтезируются новые гормоны – плацентарный лактоин, соматомамматропин, регулирующие течение беременности и развитие плода.

Во время беременности повышается уровень гонадотропных гормонов, особенно лютеинизирующего и пролактина (лютеотропного), способствующих функционированию желтого тела и подготовке молочных желез к лактации.

Продукция других тропных гормонов также увеличивается – адренокортинотропного (АКТГ), тиреотропного (ТТГ), соматотропного (СТГ), стимулирующих рост и развитие плода. Повышается активность щитовидной и поджелудочной желез, а также надпочечников, увеличивается продукция инсулина, минерало– и глюкокортикоидов.

В конце беременности синтез гормонов задней доли гипофиза (окситоцина и вазопрессина) резко возрастает, и в период родов они поступают в кровь в больших количествах, способствуя нормальному течению родового акта.

Во время беременности происходит разрыхление, увеличение эластичности суставных связок, серозное пропитывание хряща лонного и крестцово-подвздошных соединений.

Особенно большое изменение претерпевают лонные сочленения (лобковый симфиз), происходит усиленная его васкуляризация, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате возникающих изменений, носящих приспособительный характер, наблюдается некоторое расхождение лонного сочленения на 0,5–0,6 см. Расхождение костей лонного сочленения свыше 0,8–1 см, сопровождающееся болевыми ощущениями в ногах, костях таза, усиливающимися при ходьбе, расценивается как заболевание (симфизиопатия) и требует немедленного лечения.

По мере прогрессирования беременности изменяется осанка женщины за счет смещения центра тяжести, позвоночник выпрямляется, плечи и затылок откидываются назад.

Кожа во время беременности также претерпевает изменения, на лице образуются коричневого цвета пятна, больше выраженные на переносице, верхней губе, на лбу. Пигментация отмечается также в области сосков, околососковых кружков, по белой линии живота. Отложение особого пигмента происходит под воздействием гормонов гипофиза и надпочечников.

Во второй половине беременности на передней стенке живота, молочных железах, иногда на бедрах у женщин с недостаточно эластичной кожей могут появиться синевато-багровые полосы, называемые рубцами беременности. Рубцы образуются из-за расхождения эластичных и соединительно-тканных элементов кожи. После родов эти рубцы не исчезают, но постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых полос.

По мере роста матки изменяется форма пупка, во второй половине беременности он сглаживается, к концу беременности может выпячиваться.

Масса тела беременной увеличивается, особенно во второй половине беременности за счет роста плода, мышечной массы матки, увеличения околоплодных вод, общей массы крови. В первые месяцы беременности прибавка массы тела незначительна или отсутствует, в случае осложнения течения беременности ранним гестозом может наблюдаться некоторое снижение массы тела. Со второй половины беременности отмечается отчетливое увеличение массы тела женщины. В среднем за весь период беременности масса тела женщины увеличивается на 10–12 кг.