Попытка по—быстрому «закачать» мышечный корсет силовыми упражнениями дает противоположный эффект – увеличение компрессионной нагрузки на суставы и диски, что только ускоряет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Особенно это будет касаться конфигураций позвоночника 1 и 2 типа. Работа с весом (гантели, штанги, тренажеры) всегда требует мышечной коактивации – одновременного напряжения мышц-антагонистов, направленной на стабилизацию суставов. «Перебор» с весом всегда приводит к перегрузке суставных хрящей и травматизации околосуставных тканей. По большому счету, для реабилитации более важно восстановить полноценное функционирование соединительной ткани [мышечные футляры/фиброзные перегородки, ткань фасций, связки], чем непосредственно сократительные мышечные волокна. Прямой связи между атрофией мышц спины и болью не установлено, но поражение связочного аппарата и содержащихся в нем механорецепторов вызывают стойкую нетрудоспособность за счет сбоев в работе моторного контроля. «Разболтанные» суставы еще никого не сделали здоровее. Как, впрочем, и тугоподвижные.
Ошибку допускают те пациенты, которые бросают занятия после достижения обезболивающего эффекта. В данном случае положительный результат будет краткосрочный и не стойкий. Также грубейшую ошибку допускают пациенты, которые быстрым темпом увеличивают количество повторений определенного упражнения или их количество в комплексе. Нарушение поэтапности наращивания нагрузки (скачкообразно) приводит к обратному эффекту – быстрому истощению и нежеланию продолжать в дальнейшем. Лучшая стратегия – начать с малого и постепенно «врабатываться» – наращивать нагрузку, ориентируясь на самочувствие. По мере ремоделирования мягких тканей и адаптации к физической работе (3 мес) уже можно выставлять определенные вехи (числовые цели повторений) и стремиться их достичь. Попытка увеличивать объем выполняемой работы на каждом занятии не увенчается успехом, поскольку существует определенная фазовость состояний пациента, что будет сказываться на реабилитационном процессе. Хорошие тренировочные дни будут сменяться плохими, и выжимать из себя «последние соки» на тренировке не лучший вариант. Умение адекватно оценивать свой физический потенциал и возможности – необходимое качество для успешного реабилитационного лечения. Пропуск занятий/тренировок по уважительным причинам не должно рассматриваться как лень и увиливание от работы. Бывает всякое, и корить себя за это не стоит. Как и не стоит «догонять» и «наверстывать» упущенное. Если выполнение упражнений превращается в пытку – то выполнять их не целесообразно и может привести к противоположному эффекту. Лучше заменить прогулками на свежем воздухе. Также не рекомендуется преодолевать боль. Упражнения через боль не лечат, а калечат. Терпеть боль и работать при наличии болезненности ткани – это разные вещи. Истощать антиноцицептивную систему не стоит. Многим может не хватить «запаса прочности» [количества синтезируемых тормозных нейромедиаторов]. Во время выполнения (!) упражнений при наличии клинически значимой грыжи с сопутствующим радикулярным синдромом боль усиливаться не должна. Усиление боли и парестезий (ползание «мурашек») в течение 1,5 – 2 часов после занятий (!) считается нормальной реакцией – это связано с усилением кровотока в пораженном ПДС и дополнительным контактом иммунной системы с грыжевым фрагментом. По мере резорбции грыжи боль будет уходить уже и после тренировок. В среднем, через 4 недели после выполнения упражнений боль уже отсутствует.
