Фобии. Терапия древних страхов современного человека - страница 2

Большинство из нас знает о том, что фобии весьма разнообразны. Кроме того, один человек может страдать от нескольких фобий одновременно. Нередко фобии сочетаются с паническими атаками и иными заболеваниями. Это, в свою очередь, может существенно запутать ход лечения. Казалось бы, писать о том, что в сложных случаях нужно непременно обратиться к специалисту, не стоит. Это и так очевидно. И всё же упомяну об этом. Хочу отметить, что, обращаясь за помощью, отнюдь не бесполезно понимать, какие подходы использует психотерапевт или другой помогающий специалист, задуматься, возникает ли внутренний резонанс с предлагаемыми им практиками.

Возможно, у некоторых читателей вызовет удивление, а то и недовольство то, что тема социофобии осталась вне фокуса моего рассмотрения. Это связано с двумя факторами. Во-первых, до сих пор не сформировалось единого представления о социофобии именно как о фобии, а в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим болезням (DSM-5) то, что называлось ранее социофобией, подпадает под определение социального тревожного расстройства. Во-вторых – и этот фактор является наиболее значимым для меня, – на сегодняшний день я не нахожу возможности выделить конкретные методы, позволяющие работать с социофобией. Те, кто обращался ко мне с этим вопросом, как правило, убеждали в том, что эта проблема является лишь вершиной айсберга, в основании которого лежат более глубокие проблемы.

Хочу отметить, что в своей психотерапевтической практике я не придерживаюсь единой парадигмы и не отношу себя к представителям той или иной терапевтической модальности. Однако, будучи клиническим психологом, акцентирую внимание читателя на принципе «не навреди», полагая, что памятование о нем является исключительно важным для работы с фобиями. Это так или иначе отразится на изложенных в книге идеях.

Несмотря на то что я предлагаю читателю методы и подходы, применение которых довольно экологично, не могу не сказать несколько слов о правилах безопасности, касающихся использования тех или иных методик. Чем глубже метод и чем больше времени мы ему уделяем, тем более возрастает вероятность возникновения сильных чувств и переживаний. В силу этого, приступая к практике, имеет смысл убедиться в стабильности собственного психологического состояния, задуматься о возможности при необходимости обратиться к помогающему специалисту. Следует помнить, что даже самое эффективное лекарство в определенных ситуациях может стать ядом. Не существует безопасных и эффективно работающих для всех методов.

Это предупреждение в равной мере касается как помогающих специалистов, так и тех, кто намеревается работать самостоятельно. Неверно истолкованный симптом может привести к выбору неверного метода. В наиболее тяжелых случаях это может вызвать манифестацию психоза.

Особая тема, которую я оставляю за рамками книги, относится к детским фобическим расстройствам. Это связано с тем, что у меня нет достаточных для описания в книге опыта и квалификации работы с детьми. Хочу лишь отметить, что специфика детских фобий при внешнем сходстве со взрослыми имеет ряд отличий. А потому попытка применить информацию, относящуюся к психике взрослого, к ребенку вряд ли приведет к успеху.

Читателя может удивить то, что мой фокус освещения темы смещен от поиска причин возникновения фобического расстройства к контексту, тому полю, где оно функционирует. Как показывает опыт, поиск причин оказывается хотя и важным, но отнюдь не необходимым элементом лечения. Перефразируя слова Л. Витгенштейна, утверждавшего, что факты относятся не к решению, но к самой проблеме, замечу, что причины возникновения фобий будут интересовать нас лишь как точка отсчета, оттолкнувшись от которой можно выйти из замкнутого круга страдания. Нас в большей степени будет интересовать то, что фобию поддерживает. Хочу отметить, что литература, посвященная фобиям, в основном сфокусирована на приемах и подходах, которые могут быть использованы помогающими специалистами – психологами и психотерапевтами – для коррекции состояний. Многие из них несут провокативный элемент, воспроизводить который в самостоятельной работе я не рекомендую.